無(wú)憂(yōu)保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專(zhuān)注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
今后,擁有商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的百姓在醫(yī)院看病后有望不找保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),商業(yè)保險(xiǎn)部分的費(fèi)用由醫(yī)院直接和保險(xiǎn)公司結(jié)算。今天上午,人保健康和北京大學(xué)人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”項(xiàng)目正式揭牌,這意味著國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司首次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多項(xiàng)深層次合作,醫(yī)院和健康險(xiǎn)公司直接掛鉤結(jié)算也將是試點(diǎn)之一。
目前,百姓看病的醫(yī)療費(fèi)用主要由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人自費(fèi)三部分組成??床『蟀傩招枰鹊较嚓P(guān)單位報(bào)銷(xiāo)社保部分,再到保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)商業(yè)保險(xiǎn)部分。由于經(jīng)營(yíng)模式是單純的報(bào)銷(xiāo)制,沒(méi)有與醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算,商業(yè)保險(xiǎn)一直在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控上處于被動(dòng)地位。“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”是保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次試水合作,隨著服務(wù)體系的完善,百姓不用再跑保險(xiǎn)公司結(jié)算。醫(yī)院面對(duì)的結(jié)算對(duì)象也由政府、個(gè)人,發(fā)展到健康保險(xiǎn)公司。小編同時(shí)了解到,如果百姓投保了此項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),可以在合作醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查以及網(wǎng)上打印檢查結(jié)果和化驗(yàn)單,這些此前都需要患者親自到醫(yī)院完成。
“合作醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例可提高5%。”人保健康北分公司健康險(xiǎn)負(fù)責(zé)人羅濤告訴小編,國(guó)內(nèi)以前并沒(méi)有醫(yī)院和健康險(xiǎn)公司合作的先例。此次合作后,人保健康的識(shí)別系統(tǒng)將和人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),可以看到任何一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的處方,醫(yī)生多開(kāi)藥的道德風(fēng)險(xiǎn)將得到控制。這也意味著消費(fèi)者今后投保保費(fèi)的降低和報(bào)銷(xiāo)比例的進(jìn)一步提高。
由于缺乏數(shù)據(jù)分析,和國(guó)外相比,國(guó)內(nèi)的健康險(xiǎn)種類(lèi)非常少。合作后,保險(xiǎn)公司還可充分共享醫(yī)療數(shù)據(jù),開(kāi)發(fā)出更多適合消費(fèi)者的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品?!搬t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合作將是大勢(shì)所趨?!庇嘘P(guān)保險(xiǎn)專(zhuān)家指出,即使社保覆蓋面擴(kuò)大,補(bǔ)充商業(yè)健康險(xiǎn)還是十分必要。在歐洲全民醫(yī)療可由政府買(mǎi)單的情況下,幾乎每個(gè)家庭都有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
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