無憂保社保案例早報：一個人從出生到就業(yè)，再到退休，這輩子都離不開與人力社保局打交道。永康市人力資源和社會保障局的工作人員經常戲稱，他們的業(yè)務包含了“人的一生”，生老病死的各種福利待遇，以及就業(yè)培訓、就業(yè)政策、人才引進等民生政策，都需要到人力社保局辦理。

　　永康市人力資源和社會保障局局長曹法余介紹，今年，該局下屬的社保處、醫(yī)保處、農保處、合醫(yī)辦整合成立永康市社會保險事業(yè)管理局，并與就業(yè)處、勞動監(jiān)察大隊、仲裁院、檔案信息中心一并遷入新竣工的人力社保服務中心，以一流環(huán)境、一流隊伍、一流管理，推進落實“記錄一生、保障一生、服務一生”，讓百姓生有所育、病有所醫(yī)、傷有所幫、老有所養(yǎng)、死有所恤。

　　社會保障：

　　美好生活的“保護傘”

　　永康的章爺爺一家共有6口人。章爺爺今年76歲，20歲參加工作，退休已經10余年，參保近40年；老伴董奶奶今年67歲，從未參加過工作，一直在家相夫教子；兒子大學畢業(yè)后一直在企業(yè)上班，最近工作時不小心受工傷，在家休養(yǎng)；兒媳婦剛生完二胎，在家休哺乳假；大孫子剛剛上小學，吃穿用度開銷大；小孫子出生3個月時，被確診患有先天性心臟病。

　　本以為這樣的家庭生活應該捉襟見肘，然而當小編走進章爺爺家，發(fā)現(xiàn)一家人其樂融融。采訪之后，小編恍然大悟：原來他們家人人都有“保護傘”———章爺爺工齡長，每月都有一筆可觀的企業(yè)職工退休金；董奶奶雖然沒參加過職工養(yǎng)老保險，但得益于國家好政策，及時參加了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和被征地養(yǎng)老保險，后又進行失地轉社保，每月也有固定收入；兒子雖然受傷在家養(yǎng)傷，但是由于單位參保了工傷保險，醫(yī)療費、誤工補貼、營養(yǎng)費都有報銷與補助；媳婦參加了生育險，報銷了一大筆錢；小孫子一出生就可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，所患的心臟病也一次性手術成功，手術費由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與民政救助報銷了大部分。

　　“多虧全家人參加了社保，正因為有了這個‘保護傘’，我們才有現(xiàn)在的好生活。雖然煩瑣事比較多，但至少沒有因病致窮?！闭聽敔敻锌?。

　　職工參保福利好

　　多繳長繳領更高

　　此外了解到，永康市社保局今年7月中旬完成調資工作。章爺爺上個月月底的退休工資調整到4241元，比去年多了253元。“這13年來，每年都在漲工資，而且我的工齡長，以前在單位繳納社保的基數高，現(xiàn)在，我每個月的工資比和我同歲、擁有21年工齡的胡大爺高1101元?！闭聽敔斦f。

　　永康市社會保險事業(yè)管理局局長方欽介紹，社保政策歷來鼓勵多繳多得、長繳多得。就以今年的調資文件來看，除每人每月定額增加的金額外，繳費15年以下（含15年），月基本養(yǎng)老金增加1.5元；繳費15年以上，月基本養(yǎng)老金增加3.5元。相較去年的調資規(guī)定，退休金調整明顯更傾向于繳費年限掛鉤調整，即繳費年限越長，調整金額相應越多。而章爺爺繳費長達40年，領取的退休金自然就高了。

　　居保失地同時領

　　失地還能轉社保

　　董奶奶也開心地透露了“家底”。她說，自己每個月的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金，比同村的同齡人胡奶奶要多86元?！盀槭裁次业酿B(yǎng)老金更高，你知道原因嗎？”董奶奶說，平時大家也經常討論這個問題，但誰也不知道為什么。

　　經了解發(fā)現(xiàn)，董奶奶參保城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險時，繳費為900元/年的檔次，而胡奶奶只參保了100元/年的檔次。同時，由于村里的地被國土資源管理局統(tǒng)一征走了，董奶奶于2015年12月份參加了被征地農民基本生活保障，繳納4248元，之前每個月能領取429元。2016年，董奶奶辦理被征地農民基本生活保障轉職工基本養(yǎng)老保險，補足了53128元保險費。現(xiàn)在，董奶奶一個月也能領1632元了！

　　董奶奶樂呵呵地說：“我一輩子沒上過班，沒想到還能領退休工資。平時帶著大孫子出去買買玩具和零食，過年給晚輩們包包紅包。”

　　生育保險：

　　讓寶媽更有勇氣擁抱二胎

　　“如果不考慮養(yǎng)孩子的費用，光按生寶寶的費用來算，還有錢賺呢！”章爺爺的兒媳婦李女士懷抱著二寶，打趣道。

　　李女士二胎順產，共花費醫(yī)藥費6000元。單位給她參保了生育保險，保費由用人單位按照職工工資總額不超過0.5%的比例繳納，個人不繳費。

　　參保后，產婦不光有醫(yī)藥費補貼，還有產假工資可領。這不，前段時間，她一次性領取了生育醫(yī)藥費以及生育津貼1萬余元。這個生育津貼，其實就是產假工資。近5年來，永康生育保險覆蓋面越來越廣，享受待遇人員增加，費率降低，待遇提高。

　　目前，永康已有8萬多名女性參加了生育保險，人均領取補貼已破萬。今年截至8月底，共有2001人次享受生育保險待遇，人均領取10266元，比去年同期增加了677元。

　　身患大病莫驚慌

　　醫(yī)療保險扛重擔

　　二寶出生后，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險也解決了章爺爺一家的后顧之憂。

　　章爺爺家的二寶今年3月份出生，3個月體檢時被查出患有先天性心臟病。好在，隨著居民醫(yī)保政策深入實施，以及中途參保政策的開放，新生兒落地即可享受居民醫(yī)保政策。

　　7月份，二寶在浙江省兒童醫(yī)院做了先天心臟病修補手術，一共花費5.8萬元。因為享受了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兒童兩病的優(yōu)惠政策，報銷近3.8萬元，加上民政救助報銷，最后，將近6萬元的開銷，章爺爺一家實際只需要開支不到6000元，很大程度上減輕了家庭經濟負擔，一家人直夸城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策好。

　　錦上添花易，雪中送炭難。城鄉(xiāng)居民保險正是堅持十多年如一日的雪中送炭。特別是近5年來，永康市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度不斷鞏固發(fā)展提升，以改革回應關切，用實干詮釋初心，在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了不可替代的重要作用，基本形成百姓得實惠、政府得民心、醫(yī)療得發(fā)展、基金可持續(xù)的良好格局。

　　2004年，永康市建立新型農村合作醫(yī)療制度，后更名為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，于2013年劃歸人力社保部門納入“大社?！苯y(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準從人均500元提高到目前的800元，其中，財政補貼從350元提高到560元，城鄉(xiāng)居民參保率穩(wěn)定在98%以上。全市醫(yī)?；鹬С鰪?.15億元增加到去年的3.9億元，永康本市政策范圍內住院報銷比例從71.8%提高到76.1%，住院均次補償額從4315元提高到4880元，有效減輕了參保人員的醫(yī)療費用負擔。

　　為進一步緩解大病患者的經濟負擔，防止因病致貧、因病返貧，2015年，永康市推出城鄉(xiāng)居民大病保險制度，所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員不需另行繳費均可享受政策。經基本醫(yī)保報銷后，對超過起付標準的大額醫(yī)療費用由大病醫(yī)?；鹩枰远螆箐N。在此基礎上，對參保人員定期組織健康檢查，對重點人群試行家庭醫(yī)生簽約服務。5年來，居民醫(yī)?；鸸仓Ц扼w檢費、簽約服務費超過3000萬元。

　　為方便群眾繳費參保、享受待遇，從2014年起，永康市對參保的城鄉(xiāng)居民分批換發(fā)中華人民共和國社會保障卡，全市社保卡換發(fā)已超60萬張，基本做到人手一卡。目前，不僅在金華市內，而且在浙江省內聯(lián)網醫(yī)院，甚至在跨省定點醫(yī)院，已實現(xiàn)異地就醫(yī)出院憑卡即時結算，減少醫(yī)療費用報銷的來回奔波。

　　近年來，永康市不斷深化醫(yī)保支付方式改革，實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)管全覆蓋，并依托信息化手段，對醫(yī)療行為“事前提示、事中監(jiān)控、事后處理”。今年，“最多跑一次”改革更是持續(xù)發(fā)力，醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升，城鄉(xiāng)居民的獲得感、滿意度節(jié)節(jié)攀升。

　　工傷保險與你風雨同舟

　　“有了工傷保險，躺在病床上就能報銷醫(yī)藥費，還能享受保障基本生活的待遇。出院后，我也能安心在家養(yǎng)傷?！?/p>

　　1個多月前，章爺爺的兒子小章在企業(yè)操作機器時，手指不慎卷入機器，造成右手中指沖壓傷，共花費醫(yī)藥費6000多元。最后，小章沒有墊付一分錢，就出院了。

　　小章的傷殘等級鑒定為十級，他還領到了一次性傷殘補助近1.8萬元，以及一次性工傷醫(yī)療補助9397.5元。這得益于工傷報銷“零次跑”。

　　永康是工業(yè)大市，外來務工人員多，發(fā)生工傷的人數相對較多。今年實施“最多跑一次”改革以來，永康人社局打破報銷門檻，由工傷定點醫(yī)療機構與用人單位簽訂醫(yī)療協(xié)議，開通工傷“綠色通道”，讓工傷病人在最短時間獲得最有效的救治。社保部門與各工傷定點醫(yī)療機構簽訂工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療行為，確保信息互通和真實。工傷病人的醫(yī)藥費用由工傷定點醫(yī)療機構與社保部門直接結算，用人單位或工傷病人從救治開始至康復出院，無須支付工傷醫(yī)藥費及辦理報銷手續(xù)。

　　今年以來，已有6379人次工傷人員受益，報銷金額超過6614萬元。永康工傷保險醫(yī)藥費報銷“零次跑”模式獲得了金華市社保局的肯定，要求其他縣市以“最多跑一次”改革為契機，學習永康經驗。

　　致富十年功，工傷一日窮。對于不少永康企業(yè)主來說，都有切膚之痛。確實，如果沒有參加工傷保險，發(fā)生工傷，企業(yè)都會產生一定損失。因此，參加工傷保險的重要性不言而喻。

　　永康市從1996年開始工傷保險制度的改革探索，已陪伴企業(yè)和勞動者走過20多年風雨歷程。2013年9月，永康還出臺了《永康市建設施工企業(yè)從業(yè)人員參加工傷保險實施辦法》，針對建筑行業(yè)人員流動性大、容易發(fā)生工傷的情況，以整個建筑項目為參保對象。同時，基于建筑工人年紀普遍偏大的情況，放寬了參保人員年齡限制，為建筑業(yè)職工筑就一道“安全網”。

　　截至目前，永康工傷保險參保人數已發(fā)展到22萬人，工傷保險制度在保障勞動者權益、分散用人單位風險等方面發(fā)揮了重要作用。

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