無憂保社保案例早報：黨的十八大以來，江門市不斷推進社會保險制度改革和服務(wù)創(chuàng)新，保障范圍不斷擴大，待遇水平穩(wěn)步提高，服務(wù)體系日趨完善，穩(wěn)穩(wěn)守護著四百萬僑鄉(xiāng)百姓的幸福。

　　一、漲待遇，充分共享發(fā)展紅利

　　（一）父母的養(yǎng)老金又漲了。

　　今年，我市再次調(diào)升退休人員基本養(yǎng)老金，江門約29.65萬名企業(yè)退休人員受益，調(diào)整后，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金人均每月增加121.85元，這是企業(yè)職工養(yǎng)老金的“第十三連調(diào)”，自2012年以來，我市企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金提高了45%。此外，居民養(yǎng)老金也有大幅提高，我市自城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度實施以來已經(jīng)六次提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金月最低標(biāo)準(zhǔn)，從2012年的55元提高至目前的120元（其中，東部三區(qū)一市調(diào)整至145元），增幅達(dá)118%。

　　（二）醫(yī)療保險的守護能力更強了。

　　五年來，職工身份參保人住院醫(yī)療費用最高支付比例達(dá)85%，年度累計最高支付限額范圍內(nèi)費用由30萬元提高至60萬元；普通門診選點由一個增加為二個，普通門診醫(yī)療費用最高支付比例由50%提高至70%，普通門診年度最高支付限額由600元提高至1080元；特定病種門診病種由23個增加至26個，其中4個病種門診醫(yī)療費用按住院費用結(jié)算（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），其他22個病種門診醫(yī)療費用可享受每月最高范圍內(nèi)費用3000元的補助。

　　城鄉(xiāng)居民身份參保人住院醫(yī)療費用最高支付比例達(dá)85%，年度累計最高支付限額統(tǒng)籌基金支付費用由16萬元提高至30萬元，普通門診醫(yī)療費用支付比例由50%提高至55%，年度最高支付限額由100元提高至150元；特定病種門診病種由25個增加至28個，1個病種門診醫(yī)療費用按住院費用結(jié)算（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），其他27個病種門診醫(yī)療費用可享受每年最高范圍內(nèi)費用4萬元的補助。

　　（三）增長的可不只是養(yǎng)老金和醫(yī)保待遇。

　　【生育保險】我市生育保險待遇由定額包干（400－3000元）報銷生育醫(yī)療費用，提高為按規(guī)定辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用100%報銷，并增加計劃生育醫(yī)療費用報銷、職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼等待遇。

　　【工傷保險】動態(tài)提升工傷傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)、工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)、工傷職工住院床位費和住院伙食費等工傷保險待遇，其中，工傷保險基金支付的工傷傷殘津貼人月均標(biāo)準(zhǔn)從2012年的1421.47元/月提高至目前的2581.17元/月，增幅達(dá)81.6%；工亡補助金從2013年的49.13萬元提高至目前的67.23萬元，增長37%。

　　【失業(yè)保險】我市月平均失業(yè)保險金水平由2012年的760元提高到2016年的1080元。

　　二、更公平，突破城鄉(xiāng)分割的藩籬

　　（一）養(yǎng)老改革緊鑼密鼓。

　　2012年，我市率先開展城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險試點，并與新農(nóng)保整合為城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，出臺了江門市城鄉(xiāng)居保實施辦法，將城鄉(xiāng)各自運行的居民養(yǎng)老保險合并實施，并實現(xiàn)了制度當(dāng)年實施當(dāng)年全覆蓋的工作目標(biāo)。

　　2016年，我市全面啟動機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，實現(xiàn)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險制度并軌。

　　（二）醫(yī)保改革勇毅篤行。

　　我市的大病保障“防護網(wǎng)”于2014年全面鋪開，截至2017年6月底，我市職工大病保險和城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋人數(shù)分別為126.23萬人和254.86萬人，全市71.99萬人次受益，大病保險資金報銷醫(yī)療費用8.57億元，其中困難人員今年1－6月享受大病保險待遇6125人次，報銷醫(yī)療費用1367.50萬元。

　　2017年，我市正式啟動基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革，逐步整合現(xiàn)行的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保兩項制度，城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇，并在繳費、報銷比例、最高賠付限額方面向困難群體傾斜，增強了公平性。同時，改革進一步提升了醫(yī)保待遇，整合后，自付的少了、封頂線上調(diào)，看病負(fù)擔(dān)明顯減輕，也讓城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身實際作出更合理的參保選擇。

　　與此同時，我市積極發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，在起付線設(shè)置及標(biāo)準(zhǔn)、首診機制、轉(zhuǎn)診流程、報銷比例等方面向基層傾斜，引導(dǎo)群眾小病在基層就診，有效推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革和“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)。

　　三、更便捷，“一卡通”助力民生服務(wù)升級

　　近年來，我市以社會保障卡為重要服務(wù)載體，以信息化為抓手，不斷完善、普及社會保障卡應(yīng)用服務(wù)，集多項民生服務(wù)功能于一體的“一卡通”建設(shè)成效顯著：

　　（一）服務(wù)范圍更廣。目前，江門市社會保障卡累計持卡人數(shù)達(dá)421萬人，常住人口覆蓋率達(dá)93%，激活率達(dá)83%，排名全省前列。養(yǎng)老保險、職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保險待遇、高技能人才養(yǎng)老保險補貼以及部分地區(qū)的民政低保待遇及殘疾人補貼等已實現(xiàn)通過社會保障卡發(fā)放。與此同時，社會保障卡與義工卡、診療卡和高層次人才綠卡等已實現(xiàn)信息共享互認(rèn)。實現(xiàn)社會保障卡在政務(wù)、民生和金融領(lǐng)域的“一卡通”。

　　（二）家門口辦事更方便。全國首創(chuàng)在偏遠(yuǎn)農(nóng)村設(shè)立社會保障卡農(nóng)村服務(wù)點開展惠農(nóng)服務(wù)，村民可通過服務(wù)點進行小額跨行取現(xiàn)、查詢社?？ń鹑谫~戶余額，免收所有手續(xù)費用，目前服務(wù)網(wǎng)點已覆蓋全市偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村。全省率先開通即時補換社會保障卡服務(wù)，目前，全市即時補換社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點達(dá)35家。同時，我市在各級人力資源社會保障機構(gòu)、行政村、社區(qū)、定點醫(yī)療機構(gòu)、社會保障卡服務(wù)銀行等鋪設(shè)了1000多臺社會保障卡自助服務(wù)機或便民服務(wù)設(shè)備，參保人查詢社保信息、辦理養(yǎng)老金年審更方便。

　　（三）功能應(yīng)用更多。目前，我市已開通電子憑證、信息記錄憑證、人力資源社會保障信息公開、（異地）就醫(yī)結(jié)算、繳費和待遇領(lǐng)取、金融服務(wù)等98項社會保障卡應(yīng)用功能，開通率達(dá)96%，排名全省前列。此外，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)技術(shù)手段助力“智慧人社”建設(shè)，市民可通過市人力資源社會保障局網(wǎng)站、微信、手機APP等網(wǎng)上服務(wù)平臺，輕點手機或移動鼠標(biāo)，足不出戶就能查詢、辦理多項社保業(yè)務(wù)。

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