無憂保社保案例早報：住在玉林城區(qū)文化廣場附近的羅阿姨肚子不舒服，她拿著社?？ǖ綐窍碌乃幍曩I了藥，20元直接刷社?？ㄖЦ丁！艾F(xiàn)在異地就醫(yī)購藥直接刷卡結(jié)算，太方便了。不像前兩年，我的社?？ǎㄔ瓰?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>）在玉林根本用不了。”羅阿姨一臉興奮地對記者說道。

　　羅阿姨是玉林人，一直在貴港工作，2012年退休后回玉林居住。在我市未能實現(xiàn)異地就醫(yī)購藥直接刷卡結(jié)算時，她的醫(yī)保卡（現(xiàn)改為社?？ǎ┰谟窳轴t(yī)院、藥店無法使用。在醫(yī)院看病，她得先墊付醫(yī)藥費，然后準(zhǔn)備好材料回貴港當(dāng)?shù)貓箐N費用，報銷耗時耗精力，很是麻煩。現(xiàn)在玉林醫(yī)療保險有了很大的變化，實現(xiàn)了異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算，也不再分新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，同享醫(yī)療待遇，看病越來越方便了。

　　　實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算

　　記者從玉林市人社局了解到，2015年底，我市就實現(xiàn)了全區(qū)社會保障卡“一卡通”，所有定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店互聯(lián)互通，參保人在廣西區(qū)內(nèi)異地購藥就醫(yī)實現(xiàn)“漫游”無障礙。在2017年，我市在自治區(qū)內(nèi)實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的基礎(chǔ)上，全面推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。目前，我市7個縣（市、區(qū)）全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，共26家定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，我市參保人在廣東省、貴州省、北京市、云南省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、湖北省、上海市7個省市共34例成功結(jié)算數(shù)據(jù)；作為就醫(yī)地，有來自湖南省、浙江省、重慶市、黑龍江省、山東省、江西省6個省市的參保人共19例成功結(jié)算數(shù)據(jù)。

　　市社保局工作人員介紹，在異地就醫(yī)，拿著社?？?、身份證就可以了，結(jié)算時直接支付個人那部分就行了，大大減輕群眾資金墊付壓力。不過，要提醒參保者，在異地就醫(yī)前需要在參保地的社保經(jīng)辦機構(gòu)備案。截至2017年10月，我市符合并已完成跨省異地備案人員750人，包括異地安置退休人員、異地長期居住（工作）人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員，超額完成數(shù)據(jù)備案工作，其中740人已完成社會保障卡制卡，制卡率為95%。

　　　統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

　　除了實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算之外，2017年我市實施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險進行制度整合，統(tǒng)一由人社部門進行管理。市委、市政府高度重視這項整合工作，將其列入全市全面深化改革的部署之中，并寫入全市“十三五”建設(shè)規(guī)劃，列為2017年全市重點工作任務(wù)。

　　從今年1月1日起，我市正式啟動整合工作。目前完成了職能、機構(gòu)、人員、編制整合，共劃轉(zhuǎn)編制382名，劃轉(zhuǎn)實際在編人員355人，完成了財產(chǎn)移交和審計工作，并從2017年7月1日起全市實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　“整合后，參保者就醫(yī)報銷將不分城里和農(nóng)村，統(tǒng)一個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，同享醫(yī)療待遇?！笔腥松缇止ぷ魅藛T介紹，整合后，擴大了參保對象，也提高原新農(nóng)合參保人的待遇，還便于整合資源和管理。如醫(yī)?；鹬Ц赌甓认揞~就大幅提升，整合后原新農(nóng)合參保人員的年度限額由原來的12萬增加到15.38萬元（不含大病保險統(tǒng)籌），醫(yī)保藥品目錄也比原新農(nóng)合的醫(yī)保藥品目錄更多，報銷比例提高。醫(yī)療報銷覆蓋病種更廣，原新農(nóng)合門診慢性病種為27種、原城鎮(zhèn)居民門診慢性病種為21種，整合后新政策增加到29種。

　　據(jù)統(tǒng)計，截止至2017年10月，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)569.39萬人，參保率98%，完成自治區(qū)下達我市全年參保任務(wù)。

　　大病保險二次賠付加持

　　市人社局工作人員表示，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，從今年7月開始，全市城鄉(xiāng)居民住院參保人員執(zhí)行新的報銷政策和通過系統(tǒng)實現(xiàn)及時結(jié)報，對不能通過系統(tǒng)結(jié)報的住院醫(yī)療費用，提出了臨時結(jié)算辦法，保障參保人的待遇結(jié)算不受影響。目前社保部門正在建設(shè)覆蓋全市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，計劃2018年1月份上線，屆時將極大緩解群眾就醫(yī)結(jié)算難的問題。

　　此外，我市還將積極引入商業(yè)保險與醫(yī)療保險互為補充，通過“二次保險”的形式，切實降低醫(yī)療保險費用個人自費比例，有效緩解了因病返貧、因病致貧問題。截至10月31日，2016年度大病保險累計賠付38574件（含原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險），賠付金額達1.74億元，當(dāng)前完成率為90.38%；2017年度原城鎮(zhèn)居民大病保險上半年歷史賠案也已經(jīng)啟動，累計賠付597件，賠付金額216.63萬元，其中歷史賠案賠付333件，賠付111.02萬元；定點醫(yī)療機構(gòu)直付264件，賠付105.6萬元。

　　原標(biāo)題：實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算 統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 大病保險進行二次賠付 盤點2017年醫(yī)療保障惠民“大禮包”

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