無(wú)憂保社保案例早報(bào)：社保中斷這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)是老生常談了，關(guān)于社保中斷帶來(lái)的問(wèn)題也是層出不窮，我們就用一則實(shí)際案例來(lái)向大家分析一下社保繳費(fèi)中斷會(huì)有什么影響。

　　社保繳費(fèi)中斷會(huì)有什么影響？李小姐一直在單位購(gòu)買社保。今年7月，李小姐在醫(yī)院就診時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己不能享受社保待遇，而且8月因疾病住院花了幾萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，卻只能報(bào)銷5000元。經(jīng)過(guò)查詢后，李小姐才知道原來(lái)6月份的社保費(fèi)用因單位原因沒(méi)有繳納，7月份才把6月的欠繳費(fèi)用和7月的社保費(fèi)用繳納了。

　　7月都已經(jīng)繳納社保費(fèi)了，為什么還不能享受待遇呢?8月也是按時(shí)繳費(fèi)的，為什么就只能報(bào)銷5000元呢?解答問(wèn)題之前，一起來(lái)圍觀醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的待遇生效規(guī)則。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)：以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費(fèi)的，從繳費(fèi)達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個(gè)人賬戶待遇除外)。參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇。

　　生育保險(xiǎn)：用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合國(guó)家政策的參保職工從參保繳費(fèi)次月1日起享受生育保險(xiǎn)待遇，從停止繳費(fèi)月的次月1日起停止享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　明明補(bǔ)繳了，為什么李小姐7月享受不了待遇呢?

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是這個(gè)月按時(shí)繳納社保費(fèi)用了，醫(yī)療和生育待遇在下個(gè)月就會(huì)生效，如果這個(gè)月沒(méi)有按時(shí)繳納社保費(fèi)用，那么下個(gè)月醫(yī)療和生育待遇都會(huì)停止。所以，李小姐6月沒(méi)有繳納社保費(fèi)，次月起(7月)就停止享受醫(yī)療和生育待遇，7月按時(shí)繳納了社保費(fèi)后，次月起(8月)就可以享受醫(yī)療和生育待遇了。

　　既然李小姐8月已經(jīng)可以享受醫(yī)療待遇了，為什么只能報(bào)銷5000元呢?

　　因?yàn)椋毠ど矸輩⒈Ｈ诉B續(xù)按月繳費(fèi)未滿3個(gè)月的，期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高支付限額為5000元，超過(guò)5000元以上部分不計(jì)入大病保險(xiǎn)支付范圍;連續(xù)按月繳費(fèi)滿3個(gè)月的，最高支付限額為30萬(wàn)元。中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳的，不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。

　　也就是說(shuō)，職工身份參保人須連續(xù)按月繳費(fèi)滿3個(gè)月，從第4個(gè)月起，最高支付限額才是30萬(wàn)，連續(xù)按月繳費(fèi)沒(méi)有滿3個(gè)月的，最高支付限額只有5000元。李小姐6月停止繳費(fèi)，8月的住院費(fèi)用并沒(méi)有滿足連續(xù)按月繳費(fèi)滿3個(gè)月的條件，所以最高報(bào)銷金額只有5000元。

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