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　　投保時，保險公司承諾每天有200元住院補貼，住院時只領(lǐng)到50元住院補貼。渝中區(qū)法院昨天公布一則案例，該院判決保險公司補足差價。

　　本應領(lǐng)8000元補貼

　　實際只得2000元

　　據(jù)渝中區(qū)法院金融法庭副庭長宋濤稱，陳女士是一家公司的財務(wù)總監(jiān)，2010年1月29日，她與中宏人壽保險有限公司(以下稱中宏保險)簽訂了醫(yī)療保險合同。合同約定生病住院有補貼。投保當年，陳女士生病住院，申請理賠時卻發(fā)現(xiàn)住院補貼大打折扣。

　　陳女士告訴法庭，按合同約定，如果生病住院，保險公司應在住院期間支付每天200元的住院補貼。2010年9月起，陳女士住院40天，保險公司賠償時，每天只支付了50元補貼。按照合同條款計算，她本應得到8000元補貼，實際只得到2000元。為此，她將中宏保險及重慶分公司告上法庭。

　　保險公司稱

　　投保人虛報工資收入

　　法庭上，中宏保險及重慶分公司代理人稱，他們進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陳女士在投保單上填寫的月工資收入為8000元，而她的實際月工資只有2000元。他們遂將住院補貼下調(diào)為每天50元。所以，賠償2000元并無不當。

　　宋濤稱，法院審理時調(diào)查到，保險公司在理賠過程中，對原保險合同作了更改。更改主要內(nèi)容就是“原保險合同作如下變更，即每日住院現(xiàn)金利益給付金額為50元”。同時，保險公司還出具了該公司的新契約規(guī)則，新契約規(guī)則也將陳女士的住院補貼確定為每天50元。

　　對此，陳女士表示，她并沒有虛報工資。她的工資為年薪制，年薪為8萬元，每月基礎(chǔ)工資2000元，其余部分年底發(fā)放。但保險公司并沒調(diào)查到這些情況。所以，保險公司說她月薪2000元不屬實。

　　“內(nèi)部規(guī)則”無效

　　工資收入并非重要事項

　　宋濤稱，這起官司主要爭議焦點在每天的住院補貼該發(fā)200元還是50元。因此，首先要確定保險公司更改的合同條款是否有效。保險法規(guī)定，修改保險條款需要投保人和保險公司協(xié)商一致，需要雙方達成合意。而本案中，保險公司并沒有證據(jù)證明，雙方對合同的變更達成了合意，也沒有證據(jù)證明投保人認可了批改的條款。

　　對于保險公司出具的新契約規(guī)則，宋濤稱，該規(guī)則屬于保險公司的“內(nèi)部規(guī)則”，并不是保險合同的組成部分，所以該規(guī)則對投保人沒有約束力。法院從這兩方面認定，保險公司批注50元的補貼對陳女士不發(fā)生法律效力。

　　對保險公司提出陳女士虛報月薪導致其作出錯誤核保決定的問題，法院認為，從保單看，保險公司詢問事項中并不包括投保人的工資收入內(nèi)容。由此看出，投保人的工資收入并非重要事項。所以，投保人即使未如實告知，也不構(gòu)成違反如實告知義務(wù)。

　　法院判決中宏保險支付陳女士差額保險賠款6000元，并賠償銀行同期利息損失。宋濤稱，他們判決后，中宏保險很快就賠付了。

　　我市部分壽險公司推出“帶息理賠”

　　身故日期到理賠決定日期之間要算利息

　　昨天，生命人壽重慶分公司傳出消息稱，為消除理賠難理賠拖延等讓投保人頭疼的事，他們?yōu)橥侗Ｈ送瞥隽恕皫⒗碣r”，為投保人利益計時付息。據(jù)稱，這種“帶息理賠”在壽險業(yè)還是首創(chuàng)。

　　生命人壽重慶分公司有關(guān)人士稱， 所謂帶息理賠，就是指對于該公司將給付投保人的身故保險金，該公司將另外支付身故日期至理賠決定日期之間的身故保險金利息?！搬槍Φ氖菈垭U服務(wù)?！痹撊耸糠Q，計息時間最長不超過一年，利率采取銀行活期存款利率。

　　該人士還稱，保監(jiān)會對保險公司常規(guī)理賠時間規(guī)定為5個工作日，而一般保險公司常規(guī)的理賠案件處理時間需要三四天左右，比較棘手的案件可超過3個月。 “按行業(yè)慣例，從身故到賠付之間一般是15個工作日，這段時間一般不計算利息。”生命人壽重慶分公司有關(guān)人士稱，根據(jù)“帶息理賠”標準，該公司將按照銀行目前0.36%的活期利率計算利息，10萬元的理賠金一天利息在1元左右，“根據(jù)投保保額不同，每天的利息也不同?！?/p> 外地創(chuàng)業(yè)者無法自己繳納個人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無法買房？自由職業(yè)者又怕因為沒社保孩子上學受影響？這些問題無憂保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！

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