無憂保早報：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實時跟進，解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

　　看著保險公司發(fā)來的“正在理賠中”告知短信，卻遲遲不見理賠結(jié)果，張先生的心里很不是滋味。10月8日上午，記者在市中醫(yī)院見到了愁眉不展的張長金。

　　2011年2月，他為妻子王梅蘭購買了一份人壽保險，7月份，王梅蘭被確診為結(jié)腸癌，前前后后動手術(shù)、做化療，花去了5萬多元的積蓄，張先生本想能夠靠半年前購買的那份保險緩解下家中的壓力，可是近日卻被告知保險公司拒絕理賠。

　　據(jù)張先生介紹，他與陽光人壽保險股份有限公司業(yè)務(wù)員李先生兩年前就相識，因為常與其講述一些保險業(yè)務(wù)，今年2月份，他為妻子購買一份人壽保險，保費6000元?！坝胁”２?，沒病養(yǎng)老。”張先生說，這份保單承諾，得了重大疾病可以獲得6萬元的理賠，身故以后再獲得6萬元的賠償，不得病的話，交付一定年限后也可以領(lǐng)取一些收益。

　　“妻子經(jīng)常肚子疼，09年的時候因為腸阻塞住過一次院，幾天后就好了?！睆埾壬f，跟保險公司簽保單的時候妻子身體是沒事的，以前經(jīng)常肚子疼的情況也告訴了保險公司的業(yè)務(wù)員李先生，隨后雙方簽訂了保單。10日上午，記者致電業(yè)務(wù)員李先生，李某表示，在簽訂保單之前他對于張先生妻子肚子疼的情況并不知情。

　　今年7月14日，39歲的王梅蘭因腸胃不適入院，后被確診為結(jié)腸癌。張先生第一時間里通知了保險公司。“這屬于重大疾病，保險公司應(yīng)該進行理賠?！睆埾壬f，最初業(yè)務(wù)員李先生表示王梅蘭的情況可以進行理賠，“前后我跑了很多手續(xù)，9月16日保險公司還發(fā)來一條"正在理賠中"中的短信，可是月底的時候又說不能進行理賠了”。李先生告訴記者，告知張先生不能理賠是在看到王梅蘭的病例之后，最關(guān)鍵的一點是病歷上寫有腹部有包塊。

　　陽光保險公司運營部負責人宋先生表示，公司拒絕理賠的原因是客戶“帶病投?！??！巴趺诽m在2009年9月份曾經(jīng)因為腸阻塞入院治療，這屬于既往病史?！彼蜗壬Q，按照相關(guān)規(guī)定，投保人在簽訂保單時應(yīng)該對保險公司一方進行告知，在不告知的情況下，保險公司可以與投保人進行解約。

　　記者在保險公司提供的王梅蘭出院記錄上看到，醫(yī)生注明患者半年前無明顯誘因于腹部發(fā)現(xiàn)一包塊，熱敷后好轉(zhuǎn)。保險公司相關(guān)負責人表示，這種情況屬于“帶病投保”，在簽訂保單之前，投保人應(yīng)向保險公司進行健康信息告知，其中包括既往病史和入院治療情況，這些王梅蘭事先沒有告知，根據(jù)《保險法》第十六條中規(guī)定，投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應(yīng)當退還保險費，“從病例來看，帶病投保的事實已經(jīng)成立，公司已經(jīng)將保險費全額退還到當事人的投保賬戶”。

　　山東舜翔(聊城)律師事務(wù)所律師張大鵬認為，“帶病投?！钡慕忉尣皇呛芎侠?，由于保險公司業(yè)務(wù)員李某與張先生認識，如果事先知道張先生的妻子時常肚子疼的情況，這就應(yīng)該被視為向保險公司履行了告知義務(wù)，并且不存在故意行為，這種情況下保險公司拒絕理賠不合理。

了解詳情請咨詢: 4001118900