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每逢開春、入秋的時候,孫慶吉的兒子都得住個院。
好在有醫(yī)保,要不可得錢兒花了。
兒子每年都得住院,有醫(yī)保省錢近萬元
孫慶吉是沈陽市皇姑區(qū)遼河街道龍江社區(qū)居民,她的兒子是2007年7月出生的,今年已經(jīng)4歲了。
就在兒子出生那年的9月份,沈陽出臺了兒童也可以參加醫(yī)療保險的新政策,在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童及未滿18周歲非在校城鎮(zhèn)居民,每人每年參加醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元,個人繳納40元,政府補助40元。
聽到這個消息,孫慶吉沒猶豫,立即給剛出生的兒子保了一份?!耙荒瓴?0元錢,就相當(dāng)于買一回水果,吃一頓肉的錢,但這是國家給孩子們的優(yōu)惠政策,不享受就相當(dāng)于浪費了。”孫慶吉說。
在兒子2歲前,身體挺結(jié)實,平時有點小毛病吃點藥就好了??墒且簧嫌變簣@,兒子就得上了手足口病,到沈陽市兒童醫(yī)院住了一周院。
當(dāng)時孫慶吉以為得花不少錢,可一結(jié)賬時總費用是3000多元,醫(yī)保能報銷2000多元,自己只花了1000多。
這之后,每年開春、入秋時,兒子總得病一回,住上幾天院。今年4月,她的兒子得了感冒和中耳炎,先后共住了15天院。這回5000多的治療費,孫慶吉自個兒只掏了1800元。
“小孩參加醫(yī)保太有必要了,這幾年給兒子看病,少花了近一萬元錢?!睂O慶吉覺得醫(yī)保政策讓市民真正得到了實惠。
有門診統(tǒng)籌后,到基層衛(wèi)生機構(gòu)就診的多了
之前,兒子得的不算小病,孫慶吉都送兒子去沈陽市兒童醫(yī)院。現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院都實行門診統(tǒng)籌了,她說,以后兒子再有啥小毛病,就帶他到社區(qū)門診,開點藥。看病的人能比大醫(yī)院少一些,還方便。
其實,從2010年10月起,沈陽市還實行了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。也就是說,在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用(包括檢查費、藥品費),先由個人累計承擔(dān)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)300元;起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%;門診統(tǒng)籌基金最高支付限額年累計300元。
實行門診統(tǒng)籌既是為方便市民就近就便看小病,另外也在一定程度上減輕了大醫(yī)院的壓力。目前,已初見成效。
從2010年10月1日至當(dāng)年年底,沈陽市參保人數(shù)為926575人,門診統(tǒng)籌就診患者15123人次。僅從一個季度的數(shù)字來看,基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的就診人數(shù)明顯增多,平均每月達到1699.8人次,其中94家基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)第四季度普通門診就醫(yī)人次增至15123人,與上年同期1364人次相比增長1009%,與2010年第三季度5794人次環(huán)比增長161%。住院比例相對下降,2010年參保居民住院為39965人次,住院人次與門診發(fā)生費用人次之比,與上年相比下降1個百分點。
沈陽、大連、遼陽、葫蘆島等市已經(jīng)開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點。今年,遼寧省將在全省實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌,提高統(tǒng)籌層次。全面實現(xiàn)醫(yī)療保險的市級統(tǒng)籌,參保人員統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算。
今年要推進社會保險信息化建設(shè),建設(shè)跨地區(qū)結(jié)算平臺,將養(yǎng)老、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等跨地區(qū)業(yè)務(wù)納入統(tǒng)一的支撐平臺,努力實現(xiàn)一卡通用。
我省進入“全民醫(yī)?!睍r代
孫慶吉本人參加的是職工醫(yī)保,她身體不錯,平時有點感冒發(fā)燒,就用醫(yī)保卡到藥店買點藥,吃上就好了。不過,孫慶吉的媽媽參加的職工醫(yī)保真是派上了用場。
她的媽媽今年60歲了,有一天突然覺得上不來氣兒,當(dāng)120把她的媽媽送到醫(yī)院救治時,才知道得了心梗。
由于病情不重,經(jīng)過治療,堵塞處疏通了,不過,總費用也花了1萬多元,自己也只花了幾千塊錢。孫慶吉說:“報銷這事兒沒讓我媽太驚訝,倒是這報銷速度,讓她感慨了不少?!?/p>
她媽媽說,這比以前的公費醫(yī)療快多了,公費醫(yī)療得先自己墊錢,然后報銷得至少需要一個多月??船F(xiàn)在的醫(yī)保報銷多快呀,直接結(jié)賬時就直接報銷了,只交自己的個人支付部分就行了,太方便了。
今年,職工醫(yī)保的待遇也提高了。自今年1月1日起,沈陽市調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來5.5萬元提高到10萬元,300余萬沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保者將從中受益。
據(jù)了解,“十一五”期間,遼寧省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大,目前,遼寧省已建立醫(yī)保定點醫(yī)院2381個,定點藥店7014個,醫(yī)保大門已經(jīng)向全省700多萬非從業(yè)城鎮(zhèn)居民敞開。
截至“十一五”期末,全省基本醫(yī)療保險覆蓋面達90%,今年將實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全省城鄉(xiāng)居民。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)1408.7萬人,其中,靈活就業(yè)人員253萬人、農(nóng)民工131.9萬人。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到647.5萬人,有65.7萬在校大學(xué)生參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
全省醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)平均降低200元,同時將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別提高到78.2%和61.9%,均高于全國平均水平。
近年來,不只是醫(yī)療保險,工傷、失業(yè)、生育保險,也都發(fā)生了或多或少的變化,這些變化的目的都是一個,就是讓人們的生活更有保障,生活得更幸福。
工傷保險將實現(xiàn)市、縣兩級統(tǒng)籌,上下班途中,無論是坐地鐵、輕軌,還是火車,遇到交通事故,非本人主要責(zé)任的都屬于工傷。
今年,沈陽市又將失業(yè)保險標(biāo)準(zhǔn)進行了調(diào)整,最高標(biāo)準(zhǔn)達到每月720元。失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和個人累計繳納失業(yè)保險費滿1年不足10年的,失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)由原來的每月525元調(diào)整至630元;累計繳納失業(yè)保險費滿10年以上的,失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)由原來的每月600元調(diào)整至720元。
這些變化讓百姓生活得更有“安全感”,也更體會到這個大家庭的溫暖。我們相信,還會有更多的驚喜等著我們。
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