無憂保早報：通過中國人社部認(rèn)證許可，擁有完善的資金監(jiān)管體系，并采用業(yè)界領(lǐng)先的SaaS模式+云計算加密技術(shù)，保障用戶信息安全。無憂保關(guān)心每個個體對安定美好生活的追求，基于微信端便捷操作，滿足個體社保繳納需要。

　　2011年9月14日晚，上海浦東新區(qū)外環(huán)線近龍東大道發(fā)生一起重大交通傷亡事故，一家公司的員工班車在行駛過程中，因避讓由后方突然超越的面包車而失控側(cè)翻倒地，截至16日下午，事故已造成車上人員11人死亡，13人受傷。

　　工傷保險與商業(yè)保險不沖突

　　據(jù)記者了解，此次出險車輛主要由平安產(chǎn)險上海分公司承保，被保險人為上海北奧客運(yùn)有限公司，投保險種為交強(qiáng)險、商業(yè)三者險、車損險和承運(yùn)人責(zé)任險附加精神損害，其中承運(yùn)人責(zé)任險和附加精神損害由平安等三家保險公司共保，平安產(chǎn)險承擔(dān)其中25%的責(zé)任份額。

　　目前，該事故的理賠準(zhǔn)備工作正在緊張進(jìn)行中，根據(jù)平安產(chǎn)險的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次事故預(yù)計涉及商業(yè)賠付總額將達(dá)800萬元，由平安產(chǎn)險支付的第一筆100萬元預(yù)付賠款已于9月16日下午送達(dá)客戶手中，正在進(jìn)一步收集理賠材料，為后續(xù)理賠做好準(zhǔn)備。

　　若是企業(yè)統(tǒng)一為員工購買的團(tuán)體意外險，發(fā)生這類事故后，商業(yè)保險理賠的關(guān)鍵在于，各家保險公司對所需提供材料的要求有所不同，但基本的資料包括：受傷說明、企業(yè)出具證明、門診病歷(原件,復(fù)印件)、醫(yī)院出“疾病證明書”和“醫(yī)囑單”；如果是交通意外的，需提供交警事故認(rèn)定書（原件和復(fù)印件）。

　　蘇黎世保險責(zé)任險部專家則認(rèn)為，除了商業(yè)保險賠付，職工上下班途中遭遇交通意外，應(yīng)該還可獲得工傷保險賠付。根據(jù)相關(guān)勞動法律規(guī)定，職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的作為工傷。

　　理賠關(guān)鍵是要確認(rèn)勞動關(guān)系

　　據(jù)了解，參加工傷統(tǒng)籌保險的員工將根據(jù)實際受傷情況獲得相應(yīng)的賠償費用，其中所指的賠償費用主要分為兩部分，一部分賠償費用為社保中心從工傷保險基金支付的費用，其中包括：工傷醫(yī)療費、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、工傷康復(fù)費、勞動能力鑒定非、交通/食宿費、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

　　另一部分賠償費用為雇主根據(jù)工傷保險條例及上海市的具體實施辦法，必須對上下班交通意外事故中受傷或致殘的員工支付停工留薪期內(nèi)的工資、生活護(hù)理、傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、按月繳納的社會保險費等補(bǔ)償。

　　通常，針對工傷理賠所需材料包括：待遇審批表一式三份、工傷認(rèn)定表一份（原件）、發(fā)票及所對應(yīng)的藥品清單（如有門診的,門診病歷,發(fā)票, 清單）、身份證復(fù)印件、醫(yī)囑單（醫(yī)院蓋章）；如是交通意外的情況,另需出具交警事故認(rèn)定書（原件,復(fù)印件）；如果市社保工傷科有要求做勞動能力鑒定的,還 需勞動能力鑒定書一份（原件）。最后必須注意理賠期限，因此盡早準(zhǔn)備理賠材料并提交保險公司理賠部門。

　　法律業(yè)內(nèi)人士則對記者表示，在賠償過程中，無論是職工工傷保險還是商業(yè)團(tuán)體意外保險的賠付，對于雇員勞動關(guān)系的確認(rèn)很重要。職工發(fā)生安全生產(chǎn)事故遭受傷害要想確認(rèn)為工傷，勞動關(guān)系是個基礎(chǔ)。即便沒有簽訂勞動合同的，根據(jù)勞動部的規(guī)定，只要有工作證、服務(wù)證、工資條、考勤記錄或者招聘登記表、報名表的，也可以確認(rèn)為勞動關(guān)系。實在不行，如果有其他同事提供證言也可以證明存在勞動關(guān)系。

了解詳情請咨詢: 4001118900