無憂保早報：無憂保積極推進(jìn)個體社保的普及與宣傳，擴(kuò)大市場的布點(diǎn)與覆蓋，竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù)，讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問題的有效方式。

　　近日，隨著終審的槌音落下，來自木蘭縣的蔡家父子在法援律師的陪同下走出了法院的大門，手中緊握著的是“勝訴判決書”和等待近2年的一份金額為10800元的“重大疾病險”理賠單……

　　遲來5個月的保險拒賠單

　　2005年5月份，家住木蘭縣的農(nóng)村婦女趙秋菊在某人壽保險服務(wù)有限公司業(yè)務(wù)員李某的勸說下，辦理了“重大疾病保險”，保險額為10000元，保險費(fèi)為每年389元，在這份繳費(fèi)期限為20年的保險中，趙秋菊在受益人的欄目中填上了兒子蔡曉樂的名字。

　　在連續(xù)繳費(fèi)4年后，趙秋菊于2009年9月因癌癥病故。同時，由于受益人蔡曉樂未成年，趙的丈夫蔡陽向保險公司尋求理賠，然而此理賠一拖就是5個月。直到2010年2月上旬，保險公司才派人到蔡家了解情況，當(dāng)月蔡陽再次致電保險公司詢問結(jié)果，保險公司卻作出了“不予給付保險金，解除合同并不退還已繳保險金”的決定，理由是“保險人在投保時未履行如實(shí)告知義務(wù)”。至此，蔡家想獲理賠，唯上訴一條路。

　　交惡小姨子舉報姐夫騙保

　　蔡家在趙秋菊去世后，苦等5個月不但未理賠，還得來一張“保險拒賠單”？保險公司亮出了“底牌”趙秋菊的堂妹，在2009年10月15日，也就是蔡家上報理賠期間，舉報趙秋菊是“帶病投?！?。在舉報中，“小姨子”闡述，這份保險是姐夫蔡陽在趙秋菊不知情下，以其名義私自投保，且趙秋菊在投保之前就已做過手術(shù)。

　　基于“小姨子”的舉報，而趙秋菊在當(dāng)時填寫“個人壽險投保書”中，在“是否曾治療或被告知患有任何增生物、或切除增生物等問題時，趙均選擇了”否。因此，保險公司依據(jù)舊《保險法》17條規(guī)定，投保人故意不履行告知義務(wù)，保險人有權(quán)解除合同。

　　然而，在法援律師和法院依據(jù)2009年頒布的新《保險法》規(guī)定：“自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅”。從蔡家申請理賠，到“小姨子”舉報保險公司了解事由，再到出具“拒賠通知書”，已遠(yuǎn)超30日除斥期限，已視為解除權(quán)消失。

　　此外，根據(jù)新《保險法》規(guī)定：“合同成立之日起超兩年，保險不得再解除合同”，而蔡家繳納保費(fèi)已有4年，保險公司不得再以此進(jìn)行抗辯。

　　企業(yè)道德的基本是誠信

　　當(dāng)“不履行告知義務(wù)”被駁后，保險公司旋即又提出，投保人趙秋菊的丈夫未盡到丈夫職責(zé)，不及時治療導(dǎo)致了妻子病故，并將此寫入法律文書，成為拒賠的另一理由。

　　為此，保險公司還將“趙秋菊僅在縣醫(yī)院手術(shù)，未到大醫(yī)院接受好的治療”、“蔡家小姨子證言中趙秋菊術(shù)后的傷口出現(xiàn)感染”等問題作為證據(jù)，證明保險公司拒賠是尊重“道德規(guī)范”，不讓投保人丈夫蔡陽獲得利益。

　　對此，市法援中心主任劉榮俊表示，保險公司作為一家企業(yè)對符合理賠條件的投保人，應(yīng)該馬上理賠，而不是尋找各種借口拒賠，否則就違背了企業(yè)的誠信和職業(yè)道德，更沒有資格以一個道德評判者的身份來“說三道四”?！熬痛税竵碇v，保險公司僅憑投保人堂妹的證言就對趙秋菊的丈夫進(jìn)行道德討伐，而此案的保險受益人卻是趙秋菊的兒子，即使丈夫真有問題，保險公司也該賠?！眲s俊說。

　　近日，市中級法院終審判決蔡曉樂勝訴，得到了應(yīng)有的10800元保險金。

了解詳情請咨詢: 4001118900