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●社保部門制止超過50人次冒用醫(yī)???/a>行為
●醫(yī)院如因把關(guān)不嚴(yán)造成醫(yī)???/a>被冒用,社保基金將不會(huì)支付相關(guān)費(fèi)用
同一個(gè)人的牙齒,已經(jīng)拔過了,怎么可能又拔一次?原來是有事業(yè)單位的工作人員利用自己的醫(yī)???/a>為家人“謀福利”!昨日,記者在中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局采訪時(shí)了解到,該局近期制止了超過50人次冒用社??ǖ男袨?,醫(yī)院如果因?yàn)榘殃P(guān)不嚴(yán)造成醫(yī)???/a>被冒用,社?;饘⒉粫?huì)支付相關(guān)費(fèi)用。
根據(jù)有關(guān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,事業(yè)單位工作人員在自付費(fèi)用超過1000元后,可以享受類似公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,報(bào)銷額度和報(bào)銷比例都大大提高,報(bào)銷額度最高可達(dá)每年25萬元。
在中山市某大型事業(yè)單位工作的劉曉文(化名)就瞅上了這個(gè)空子,在自己的社??ㄗ愿顿M(fèi)用1000元水平后,利用自己在醫(yī)院有熟人這個(gè)特點(diǎn),多次使用自己的醫(yī)保卡為家人看病開藥,以便享受更高的報(bào)銷額度。
糾正50余人次冒用行為
而劉曉文居然又通過關(guān)系,開單為家人拔牙,所拔的牙齒也是同一個(gè)!劉曉文這一行為被中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局發(fā)現(xiàn)后,該局立即派人對(duì)此進(jìn)行了糾正。據(jù)了解,今年以來,該局已經(jīng)對(duì)超過50人次冒用醫(yī)保卡的行為進(jìn)行糾正。
中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長(zhǎng)陳柳斌透露,目前中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局工作人員能夠利用全市的醫(yī)保系統(tǒng)隨時(shí)對(duì)全市醫(yī)保卡的使用情況進(jìn)行監(jiān)控,一些醫(yī)療行為異常者,將會(huì)被重點(diǎn)監(jiān)控,“所有的看病開藥行為,我們的系統(tǒng)上都能看到,對(duì)于冒用醫(yī)保卡的行為完全有能力發(fā)現(xiàn)。”
醫(yī)院成防冒用第一責(zé)任人
陳柳斌說,該局已經(jīng)和醫(yī)保定點(diǎn)各個(gè)醫(yī)院達(dá)成共識(shí),醫(yī)院為杜絕醫(yī)??ū幻坝玫牡谝回?zé)任人,如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)??ū幻坝?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將無法得到社會(huì)保險(xiǎn)的報(bào)銷。
市民使用醫(yī)??ㄔ卺t(yī)院看病時(shí),醫(yī)保卡同時(shí)作為診療卡使用,醫(yī)生在診治時(shí),也需要病人的醫(yī)??ú拍苓M(jìn)入診療系統(tǒng),因此醫(yī)生擔(dān)負(fù)起了實(shí)際操作中辨別醫(yī)??ǖ闹饕ぷ?。
“一張醫(yī)??ㄈ议_藥”年內(nèi)不實(shí)行
今年年初廣東省社保部門提出“一張醫(yī)???,全家都可以用來開藥”,中山情況如何?陳柳斌透露,中山已經(jīng)實(shí)現(xiàn)戶籍人口醫(yī)保全覆蓋,戶籍人口不存在沒有醫(yī)??捎玫膯栴},因此,對(duì)于“一張醫(yī)???,全家都可以用來開藥”這個(gè)方案,正在進(jìn)行研究當(dāng)中,預(yù)計(jì)年內(nèi)不會(huì)出臺(tái)相關(guān)方案。
全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900
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