無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保積極推進(jìn)個(gè)體社保的普及與宣傳,擴(kuò)大市場(chǎng)的布點(diǎn)與覆蓋,竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù),讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問(wèn)題的有效方式。
近日,市民文先生(化名)向信息時(shí)報(bào)記者投訴稱,平安車險(xiǎn)接其理賠后已當(dāng)天結(jié)案,但結(jié)案后無(wú)人問(wèn)津,3個(gè)多月800元賠款也不賠付。隨后,記者采訪該保險(xiǎn)公司理賠部相關(guān)人士,據(jù)該人士稱,案件經(jīng)過(guò)查勘沒(méi)有疑問(wèn)則可以結(jié)案,但賠款則需要客戶提交齊全資料后才能支付。不過(guò),記者撥打人保和太平洋服務(wù)熱線獲悉,只有賠款之后才能算結(jié)案。記者還查閱網(wǎng)上流傳的各種車險(xiǎn)理賠流程,均表明賠付之后才是結(jié)案歸檔。對(duì)此,法律界人士表示,保險(xiǎn)公司接到理賠申請(qǐng)后應(yīng)及時(shí)核定、賠付,如不及時(shí)核定保險(xiǎn)責(zé)任和給付保險(xiǎn)金,因此造成被保險(xiǎn)人損失的,應(yīng)依法給予賠償。
當(dāng)事人:結(jié)案3個(gè)多月仍不賠款
據(jù)文先生介紹,今年1月1日,文先生在白云區(qū)黃石東路不慎將右車門(mén)刮花,便將車送到維修廠委托其處理。修車費(fèi)800元,該維修廠當(dāng)天代交齊索賠資料。2月,車險(xiǎn)即將到期,文先生對(duì)上述公司報(bào)價(jià)滿意,便決定續(xù)保,但當(dāng)天下午投保部人員告知因此期有一次賠案,下期費(fèi)率需上浮。文先生很驚訝,上次事故至今未結(jié)案,賠案從何而來(lái)?投保部人員告訴文先生,該事故系統(tǒng)顯示已結(jié)案。
文先生感到奇怪,沒(méi)收到賠款,又怎能算結(jié)案?便問(wèn)投保部人員,賠款付到哪個(gè)賬戶,賬戶名又是誰(shuí)?該人員答復(fù)查詢不到,并稱是理賠部的事。文先生致電理賠部,才查到賠款確實(shí)沒(méi)付,原因是未提供身份證原件。文先生質(zhì)問(wèn),既然資料不全,為何可以結(jié)案?既然結(jié)案,為何又不付款?文先生數(shù)次交涉,但保險(xiǎn)公司仍堅(jiān)持提交身份證原件才付款。
“廣告說(shuō)萬(wàn)元以下一天內(nèi)賠付,可現(xiàn)在結(jié)案3個(gè)多月都不賠款?!蔽南壬鷳崙嵅黄剑拔也坏珱](méi)賠到錢,還因有賠案影響我下年度的保費(fèi)?!北驹?2日,文先生來(lái)電稱,保險(xiǎn)公司提示其賠款已通知銀行劃賬。
平安保險(xiǎn):結(jié)案并不等同已賠付
對(duì)于文先生的疑問(wèn),該公司理賠部收單員葉小姐向記者稱,當(dāng)天能結(jié)案是因公司規(guī)定對(duì)千元以下單方事故現(xiàn)場(chǎng)查勘無(wú)疑問(wèn)則直接上報(bào)公司優(yōu)先結(jié)案。但結(jié)案并不等同于賠付,只有所有資料齊全者才會(huì)賠付。
至于為何客戶投保時(shí)已提交過(guò)相關(guān)資料,而理賠時(shí)又要提交,葉小姐解釋,投保時(shí)提交的資料在投保部,而投保部跟理賠部之間數(shù)據(jù)并不共享,理賠部并不能獲得客戶資料,所以理賠時(shí)客戶需要重新提供。而因丟失等無(wú)法提供身份證原件的需本人親自到理賠中心辦理,提供身份證復(fù)印件并作個(gè)人說(shuō)明。
律師觀點(diǎn):10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金
廣東經(jīng)國(guó)律師事務(wù)所律師吳勇波表示,平安保險(xiǎn)公司在收到文先生的理賠申請(qǐng)后,應(yīng)及時(shí)作出核定,一般不超過(guò)30天。平安保險(xiǎn)公司聲稱已經(jīng)結(jié)案,那么,應(yīng)該及時(shí)打印賠款收據(jù)、結(jié)案登記,并將相關(guān)材料移交財(cái)務(wù)部門(mén),通知銀行劃賬。按照我國(guó)《保險(xiǎn)法》第二十三條的規(guī)定,保險(xiǎn)公司在確定理賠數(shù)額后,理應(yīng)在 10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)?,F(xiàn)平安保險(xiǎn)公司違反了該條款的規(guī)定,未能及時(shí)核定保險(xiǎn)責(zé)任和給付保險(xiǎn)金,因此給文先生造成損失的,應(yīng)依法給予賠償。
另外,平安保險(xiǎn)公司在向文先生支付保險(xiǎn)金的過(guò)程中,文先生有義務(wù)向該公司出示身份證原件,以協(xié)助平安保險(xiǎn)公司核實(shí)受益人身份,如果文先生沒(méi)有提供身份證原件,平安保險(xiǎn)公司則不需要向文先生承擔(dān)賠償責(zé)任。
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標(biāo)簽: 結(jié)案