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我國保險法第16條第1款規(guī)定:“訂立保險合同,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容,并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知”。在法律實踐中,投保人常常因為故意或過失未履行告知保險合同的重要事實,而導(dǎo)致保險合同的無效,在司法實踐中對于重大事實的認定存在較大的爭議。
一、如實告知義務(wù)的含義和要求
投保人的如實告知義務(wù),是指投保人在訂立保險合同時將保險標的的重要事實,即對保險人作出是否承保決定和確定保險費率有影響的事實,以口頭或書面形式向保險人做出真實表述。針對這一義務(wù),保險法第十七條第一款、第二款、第三款規(guī)定:“訂立保險合同,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容,并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
二、對如實告知義務(wù)中重要事實的理解
在如何確立重要事實告知范圍的問題上,各國主要有兩種觀點:一是無限告知注意,即告知義務(wù)人不以保險人的詢問事項為限,必須將有關(guān)危險的一切情況都如實告知保險人。如英國《1906年海上保險法》第18條第2款規(guī)定:“所有影響一個謹慎的保險人確定保險費或決定是否承擔(dān)某項風(fēng)險的情況均為重要事實?!痹谟唧w講,必須告知的重要事實有:(1)所投保的風(fēng)險,就其性質(zhì)或險別比人們通常預(yù)計的要大;(2)同樣,外部因素使得風(fēng)險大于通常狀況的;(3)導(dǎo)致預(yù)期損失金額大于通常估算的金額;(4)以往其他保單項下發(fā)生的損失和賠償;(5)以往投保時曾遇到其他保險人的婉拒或提出的不利條件;(6)因被保險人免除第三方本應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任而影響到保險權(quán)益轉(zhuǎn)讓的事實;(7)是否存在其他非補償性保險單,如壽險或人身意外險保單;(8)與保險標的有關(guān)的全部事實及相應(yīng)的介紹。二是詢問告知主義,即告知義務(wù)人只須對保險人的詢問如實回答即可,瑞士和我國臺灣地區(qū)采用此做法。
我國《保險法》第17條第2款規(guī)定:“投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù),或者因為過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。”從該條可以看出,告知的內(nèi)容包括兩種情況:一種是足以影響保險人決定是否同意承保的重要事實;第二種是足以影響保險人決定是否提高保險費率的重要事實。
判斷“重要事實”的標準是什么?一般有兩種證明重要性的方法:一是風(fēng)險增加法,二是影響損失法。
1、風(fēng)險增加法。這是一種使用較為普遍的方法。按照這種方法,一個事實要構(gòu)成重要的事實必須引起承保風(fēng)險的增加。紐約州保險法規(guī)定:除非保險人了解到不實陳述的事實會導(dǎo)致其拒絕達成(保險)合同,否則不能被看作是對重要事實的不實陳述。在確定重要性時,(法庭)允許以保險人簽訂合同時是否會接受,抑或拒絕類似風(fēng)險的習(xí)慣做法作為證據(jù)。馬薩諸塞州保險法規(guī)定:除非不實陳述增加損失風(fēng)險,否則不能視為對重要事實的不實陳述。使用這種方法,如果投保汽車保險,家中有一個20歲的青年人與投保人共開一輛車,而投保人告訴保險人家中沒有25歲以下的人開車,由于汽車保險人按慣常做法對于年輕、單身駕車人收取較高的保費,顯然,投保人所陳述的事實已經(jīng)增加或嚴重影響保險人承保的風(fēng)險,構(gòu)成了被保險人的不實陳述。
2、影響損失法。這是一種比較極端的方法使用不如前一種廣泛。這種方法通常規(guī)定:不論事實本身的重要性如何,如果這種不實陳述從本質(zhì)上并未造成承保財產(chǎn)損害的增加或?qū)е缕錅缡?,就不能使保險合同失效。
三、投保人未履行如實告知義務(wù)的后果
投保人違反如實告知義務(wù),并不產(chǎn)生保險合同無效的后果,保險人只是有條件地取得解除保險合同的權(quán)利。保險人因投保人違反如實告知義務(wù)而取得解除保險合同的權(quán)利,稱之為保險人的解約權(quán)。因為投保人違反如實告知義務(wù),使得保險人承保風(fēng)險后實際處于很不利的地位,保險人是在沒有了解真實情況的前提下同意承保,法律若繼續(xù)維持保險合同的效力對保險人不公平,反而會鼓勵投保人不履行如實告知義務(wù)。所以,投保人違反如實告知義務(wù),保險人應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的補救。
因違反告知義務(wù)所產(chǎn)生的解除權(quán),在保險合同成立的同時即已發(fā)生,不問保險人的保險責(zé)任是否已經(jīng)開始。另外,此項解除權(quán)不限于保險事故發(fā)生前,才能行使,在保險事故發(fā)生后,也可以行使。保險人多在保險事故發(fā)生后,才發(fā)現(xiàn)有違反的事實,此時即有解除的必要。但為使法律關(guān)系早日確定起見,保險法應(yīng)規(guī)定解除權(quán)的除斥期間。
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