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保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員李群(化名)向哥哥李強(qiáng)(化名)推薦購(gòu)買(mǎi)“智富人生終身壽險(xiǎn)”,他明知哥哥有高血壓,卻在幫對(duì)方填表時(shí),將健康狀況填寫(xiě)為一切正常。買(mǎi)了壽險(xiǎn)后,李強(qiáng)因高血壓、呼吸衰竭死亡,他的兒子要求保險(xiǎn)公司按合同約定,支付保險(xiǎn)金17萬(wàn)元。然而,保險(xiǎn)公司認(rèn)為李強(qiáng)在投保時(shí),沒(méi)有如實(shí)告知自己的身體狀況,拒絕理賠。李強(qiáng)的兒子將保險(xiǎn)公司告上法庭。近日,青羊法院對(duì)此案進(jìn)行了審理,判決保險(xiǎn)公司應(yīng)支付保險(xiǎn)金17萬(wàn)元。
在庭審時(shí),保險(xiǎn)公司提供了一份病歷,證明李強(qiáng)在投保前因“腦梗塞高血壓三級(jí)極高?!弊≡?0余天,為控制血壓,李強(qiáng)長(zhǎng)期服藥。保險(xiǎn)公司表示,李強(qiáng)在投保時(shí)沒(méi)如實(shí)告知患病的事實(shí),保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。法官認(rèn)為保險(xiǎn)公司的證據(jù)不足以證明,保險(xiǎn)人對(duì)投保人已盡到明確說(shuō)明義務(wù)或適當(dāng)詢問(wèn)。李群也承認(rèn),在簽訂保單時(shí),是他填好后,再由李強(qiáng)簽字。由此可以認(rèn)定在李強(qiáng)投保時(shí),李群未就相關(guān)的健康告知事項(xiàng)向李強(qiáng)提出詢問(wèn)。
“李群是我爸的親兄弟,我爸2006年患病住院時(shí),他還親自前往醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理,不可能不知道我爸的病情?!崩顝?qiáng)的兒子告訴法官,李群知道李強(qiáng)的病情,但仍然給李強(qiáng)辦理了保險(xiǎn)合同。
法院審理后認(rèn)為,雖然“帶病投保”是保險(xiǎn)公司拒賠的首要理由,投保人如果故意隱瞞病情并且投保成功,一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠付的,但業(yè)務(wù)員明知被保險(xiǎn)人帶病,卻出于自身利益仍促成保險(xiǎn)合同成立,保險(xiǎn)公司就不能拒賠。因此,保險(xiǎn)公司應(yīng)向李強(qiáng)的兒子支付保險(xiǎn)金17萬(wàn)元。
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