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市民在被保險的車輛上受傷后及時撥打了保險公司電話報案,然而,保險公司卻因未及時進(jìn)行現(xiàn)場勘查,結(jié)果導(dǎo)致了日后雙方對事故成因完全不同的兩種說法,為此雙方鬧上法庭。經(jīng)過法院審理認(rèn)為,由于保險公司沒有及時出險造成舉證不能的不利后果,理應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任,日前,槐蔭法院一審判決保險公司賠償醫(yī)療費、誤工費8000余元。
發(fā)生事故:
保險公司拒不出現(xiàn)場
濟(jì)南市一運輸公司與某保險公司訂立機動車保險合同,為該公司運輸?shù)呢涇嚾肓?項保險。投保后沒過多久,投保的一輛貨車在單位院內(nèi)卸貨的時候,車上的工作人員王某左腳不慎受傷。
事發(fā)后,該公司負(fù)責(zé)人隨后向保險公司報案。然而保險公司根據(jù)其報案內(nèi)容認(rèn)為不屬于保險范圍,拒絕到現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場勘查。無奈,受傷的王某隨即被送往醫(yī)院接受治療。經(jīng)醫(yī)生診斷為左拇趾軟組織碎裂傷;左拇趾骨基底部骨折。住院15天共計花費醫(yī)療費6000多元出院,醫(yī)囑禁止患足負(fù)重6周。
隨后,運輸公司向保險公司提出索賠申請,但是保險公司以不在保險范圍為由拒絕賠付。幾次索要不成,運輸公司將保險公司訴至槐蔭區(qū)人民法院。
雙方爭議:
事故成因究竟是啥
審理中,運輸公司和保險公司對王某受傷的整個過程和保險公司是否應(yīng)該向原告進(jìn)行理賠等問題發(fā)生嚴(yán)重的爭議。運輸公司陳述的事實是王某左腳被車門擠到而受傷,保險公司則根據(jù)運輸公司負(fù)責(zé)人報案時的錄音記錄認(rèn)為王某是被貨物砸傷,原告作了虛假陳述,仍然堅持拒賠。
最終判決:
保險公司舉證不利應(yīng)擔(dān)責(zé)
經(jīng)過兩次公開開庭審理,該案主審法官認(rèn)為,原、被告之間簽訂的保險合同合法有效,對雙方均有約束力。
本案工作人員王某受傷的事故發(fā)生后,保險公司并未及時進(jìn)行現(xiàn)場勘查,致使雙方對出險事實說法不一,通過鑒定也無法查清傷者如何受傷的事實,被告既不能充分舉證證明原告未發(fā)生保險事故的情況下謊稱發(fā)生了保險事故或故意制造保險事故的情形,亦不能舉證證明符合保險合同中約定的免責(zé)條款,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果,承擔(dān)保險責(zé)任。
據(jù)此,槐蔭區(qū)法院依法做出一審判決,被告保險公司向原告濟(jì)南某運輸有限公司賠償醫(yī)療費、誤工費損失8000余元。
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