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　　“交通事故中撞掉了牙齒，但保險公司說身體其他損傷的醫(yī)藥費都可以賠，牙齒卻不能賠，補牙、種牙需要幾千到上萬元，這樣太不合理了?！弊蛱焐衔?，市民夏先生給晚報新聞熱線打來電話反映了這一情況。

　　今年1月底，夏先生駕駛小轎車，在某路口左轉(zhuǎn)時，左側(cè)后輪將一位騎電動自行車的阿姨碰倒了。經(jīng)交警認定，夏先生負事故全部責任，理賠人員也趕到現(xiàn)場查看。之后，夏先生帶著電動自行車主到醫(yī)院一查，哪兒都沒事，就掉了兩顆門牙，另一顆牙被撞掉了一塊，還有兩顆牙出現(xiàn)了一些松動。在做了傷口處理后，醫(yī)生讓傷者3個月后到醫(yī)院做植牙、修補等治療。

　　由于購買了全額保險，當時夏先生也沒太在意，還松了口氣，想著幸虧其他部位都沒傷著?？勺屗麤]想到的是，這起小小的交通事故竟給他帶來了很大的麻煩。

　　3個多月過去了，電動自行車主來電告訴夏先生，自己會在近期植牙，并表示植牙每顆需要1萬多元，補牙也需要兩三千元，加上修護等其他醫(yī)療費用，總共需要近3萬元。夏先生就此聯(lián)系了保險公司，沒想到理賠員竟稱“保險公司不賠牙齒”，最多每顆給賠三五百元。

　　“每年保險費用要付6000多元呢，到頭來出了事卻沒得賠。”夏先生不理解地說：“牙齒也是身體的一部分，憑什么區(qū)別對待呢？”

　　昨天，記者聯(lián)系了為夏先生承保車險的華安保險寧波分公司?？头抗ぷ魅藛T陳先生這樣解釋：由于公司的保險賠付是按照國家醫(yī)保標準設(shè)定的，而植牙屬于“丙類藥”，是自費項目，不在醫(yī)保范圍內(nèi)，所以保險公司不能賠償這近3萬元的醫(yī)療費，“醫(yī)保對于牙齒的最高保額是每顆牙500元左右，我們只能在這個范圍內(nèi)進行賠償?！?/p>

　　對此，中國保監(jiān)會寧波監(jiān)管局法制處的聶科長表示，具體情況還是要以保險條款為原則，如果保險公司拒絕賠償，則要出示相關(guān)的依據(jù)。對于條款上沒有作明確規(guī)定的，做協(xié)調(diào)處理。隨后，聶科長向華安保險了解相關(guān)情況。

　　“合理的理賠金額，應(yīng)該能以普及的治療方式，使傷者達到康復(fù)要求，但如果傷者追求治療外觀、高級治療產(chǎn)品等超出普及治療范圍的，所形成的差價就需要自行承擔了。”浙江導(dǎo)司律師事務(wù)所的劉慧杰律師說，雖然保險公司也有難處，但是以醫(yī)保金額為最高原則是不合理的，必須以必要的治療為原則。

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