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新野縣楊先生來電咨詢:
我為車輛投保了商業(yè)第三者責任險。在保險期內(nèi),2012年3月6日,我與張某發(fā)生交通事故,經(jīng)交通警察大隊認定我負主要責任。酒檢顯示,我酒精含量為11.4mg/100ml。保險公司以我酒后駕駛屬于保險免責情形為由,拒絕賠償。2012年5月8日,我訴至法院,要求保險公司理賠。請問,保險公司能否拒絕理賠?
解答:本案的爭議焦點在于,駕車發(fā)生交通事故保險人免責的條款中的“飲酒”該如何認定。
首先,你是否屬于法律上的“飲酒”駕車?一般在機動車商業(yè)險的條款中都會規(guī)定,在駕駛?cè)孙嬀魄闆r下,不論任何原因造成的對第三者的損害賠償責任,保險人均不負責賠償。但是“飲酒”的概念在保險合同中沒有明確約定,這就涉及如何界定“飲酒”的問題。在日常生活中,一般認為只要喝酒了就應當認定為飲酒。但在牽涉爭議時,何謂飲酒必須依法界定。交通事故中的酒后駕車包括駕駛員飲酒和駕駛員醉酒兩種情形。根據(jù)2004年5月31日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布的《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼吸酒精含量閥值與檢驗標準》(GB19522-2004)的規(guī)定,“車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml,小于80mg/100ml的駕駛行為屬于飲酒駕車;車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的駕駛行為屬于醉酒駕車”。你血液中的酒精含量為11.4mg/100ml,小于臨界值20mg/100ml,故你不屬于飲酒駕車。
其次,對保險合同中免責條款的解釋應作出不利于保險公司的解釋。保險公司認為,在商業(yè)保險中不論血液中的酒精含量達到什么程度,只要酒后駕車發(fā)生交通事故都是屬于責任免除范圍的。而楊某認為,應當按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼吸酒精含量閥值與檢驗標準》的規(guī)定確定是否屬于“飲酒”。你與保險公司簽訂的保險合同屬于格式條款,這涉及關(guān)于格式條款的解釋問題?!吨腥A人民共和國合同法》第四十一條規(guī)定,對于格式條款的理解發(fā)生爭議的,應當按照如下順序進行解釋:第一,格式條款與非格式條款不一致的采用非格式條款;第二,按照通常理解予以解釋;第三,格式條款有兩種以上解釋的,應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。在本案中,根據(jù)法律規(guī)定,對此條款的解釋,應當按照格式條款的解釋規(guī)則,作出不利于被告保險公司的解釋。
最后,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條的規(guī)定,在保險合同中規(guī)定有保險人責任免除條款的,保險人在訂立合同時應當向投保人明確說明;未明確說明的,該免責條款對投保人不產(chǎn)生效力。關(guān)于此項內(nèi)容的舉證責任是由被告保險公司承擔的,否則該原告可以以此抗辯,該免責條款無效。
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