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張先生給兒子明明(化名)買了保險,其中有重大疾病險,但是孩子病了保險公司卻拒賠,理由是對“等待期內(nèi)因?qū)е轮卮蠹膊〉南嚓P(guān)疾病就診”不予理賠。為此,張先生將保險公司告上了法庭。近日,鄭州市金水區(qū)法院開庭審理了此案。
張先生訴狀稱,2009年3月18日,他給4個月大的兒子明明在某保險公司投保,其中包括重大疾病險,同年3月19日保險合同生效。其中,重大疾病險的保險期間為終身,基本保險金額為4萬元。合同簽訂后,張先生按期支付了相應(yīng)的保險費用。2009年12月,明明經(jīng)醫(yī)院診斷患了“進行性肌萎縮癥”,按照保險合同約定,1至兩周歲給付比例為50%,保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險金額給付“重大疾病保險金”兩萬元,并履行豁免保險費的義務(wù)。張先生稱,雖然其多次
要求,但保險公司以“等待期內(nèi)的重大疾病不予理賠”為由拒賠。為此,張先生起訴到法院,要求該保險公司支付保險金兩萬元,并履行豁免保險費的義務(wù)。
庭審中,原告的代理人稱,保險合同簽訂的時間是2009年3月,而明明第一次發(fā)病時間是在2009年12月,已完全超過90天的等待期,根據(jù)合同約定,保險公司應(yīng)當(dāng)給付賠償兩萬元并且履行豁免保險費的義務(wù)。
該保險公司辯稱,明明是2008年11月份出生,根據(jù)病歷顯示,他在2009年4月份就患了“進行性肌萎縮”,是在合同生效日90天等待期內(nèi)患病,根據(jù)合同約定,公司不應(yīng)支付保險金及豁免保費。
由于雙方爭議較大,此案沒有當(dāng)庭宣判。(線索提供高方方)
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