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大足一男子為妻子投保了一份人壽險(xiǎn),1個(gè)月后妻子患肝癌去世,他向保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司拒賠,理由是:投保人投保前未書面告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人存在嚴(yán)重影響保單承保的健康狀況。隨后,雙方鬧上法院。昨日,記者從大足區(qū)法院了解到,保險(xiǎn)公司未盡告知義務(wù),被判理賠13萬余元。
今年5月2日,大足男子魏某為妻子金某買了一份人壽險(xiǎn),保險(xiǎn)合同生效日期為2012年5月2日,保險(xiǎn)期限為終身,受益人為魏某。然而,6月21日,金某因肝癌去世。
7月,魏某作為妻子投保的受益人,找保險(xiǎn)公司提出理賠請(qǐng)求,但保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠。保險(xiǎn)公司拒賠的理由是:投保人魏某投保前未書面告知保險(xiǎn)公司,被保險(xiǎn)人存在嚴(yán)重影響保單承保的健康狀況,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒付保險(xiǎn)金。
無奈之下,魏某將保險(xiǎn)公司告上法院,要求對(duì)方按保險(xiǎn)合同約定支付其保險(xiǎn)金。庭審中,保險(xiǎn)公司仍堅(jiān)持認(rèn)為,魏某在投保時(shí),故意隱瞞了妻子患有重大疾病的事實(shí),因此拒絕支付保險(xiǎn)金。
大足區(qū)法院審理認(rèn)為,保險(xiǎn)合同是誠(chéng)信合同,保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款決定著投保人的投保風(fēng)險(xiǎn)及根本利益,對(duì)于投保人是否投保具有決定性的影響。根據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定:“保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容。保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”因此,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),必須向投保人就責(zé)任免除條款作明確說明,這是法定義務(wù),也是特別告知義務(wù)。但本案中,保險(xiǎn)公司在這方面明顯做得不夠。同時(shí),保險(xiǎn)公司也無證據(jù)證明,投保人在投保時(shí)知道金某已患病。據(jù)此,法院近日一審判決保險(xiǎn)公司給付魏某保險(xiǎn)賠償金13萬余元。
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