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呼圖壁縣居民朱女士花160元購買了一份意外傷害保險,不久朱女士因意外身亡,然而,讓人意外的是,在事故發(fā)生長達(dá)十個月后保險公司仍然對此拒不賠償。近日,無奈之下,朱女士的家人求助于消協(xié),最終獲賠5.9萬元。
去年1月15日,呼圖壁縣二十里店鎮(zhèn)十四戶村民朱女士在該縣某銀行辦理了八萬元的婦女創(chuàng)業(yè)小額貸款,并參加了小額貸款借款人意外傷害保險,繳納保費160元,保險金額八萬元。2月25日下午5時,朱女士在家做飯時不慎跌倒,突發(fā)腦溢血,在送往醫(yī)院途中不治身亡。事發(fā)后朱女士家屬向保險公司報案,要求賠付八萬元人身意外保險,但多次協(xié)商未果,遂投訴至呼圖壁縣消協(xié)討要說法。
據(jù)呼縣消協(xié)工作人員介紹,在調(diào)查的過程中,他們發(fā)現(xiàn)保險公司接到報案后,未對此次事故及時作出核定,未出具是否賠付保險金通知書,違反了《保險法》中的有關(guān)規(guī)定,根據(jù) 《消費者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定,經(jīng)營者提供商品或服務(wù)應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定或者約定履行,不得故意拖延或無理拒絕。
工作人員介紹說,這是一起典型的保險公司不履行保險責(zé)任核定義務(wù),導(dǎo)致工作程序不合法,侵害消費者權(quán)益的案件。本案中,保險公司收到朱女士家屬賠償請求后,從2012年2月29日至2013年1月6日長達(dá)十個月時間未對此事故進(jìn)行核定,下發(fā)是否理賠通知書,違反了《保險法》的相關(guān)規(guī)定,程序不合法,被保險人理應(yīng)得到賠償。
最終,經(jīng)雙方協(xié)商,保險公司協(xié)議賠付朱女士家屬5.9萬元保險金。
1月17日,朱女士的家屬將一面寫有“維權(quán)先鋒、消費者知心人”的錦旗送到了該縣工商局,感謝工作人員成功調(diào)解了這起人身意外傷害保險糾紛。
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