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　　2011年3月，陳萬曉老人因搶救無效死亡，然而他去世一年多時間里，女兒陳某隱瞞死訊，制造出父親依然住院的假象，分11筆共套取近50萬元的醫(yī)保金。近日，西寧市城中區(qū)人民法院公開宣判，犯罪嫌疑人陳某被判處有期徒刑8年，處罰金25萬元人民幣。

　　迷霧重重：呼吸機維持一年生命

　　陳老漢是青海省某單位的離休干部。離休后，全家定居在陜西省西安市，女兒陳某是西安某單位公務員。2010年底，陳老漢因年邁不適，住進西安西京醫(yī)院。按照相關政策，陳老漢生病住院期間的費用單據(jù)郵寄回原單位后，由原單位根據(jù)流程及規(guī)定按期審核，報送至青海省職工醫(yī)療保險管理局(以下簡稱醫(yī)保局)，醫(yī)保局審核后，再把藥費及住院費用錢款轉賬到陳老漢個人的銀行卡上。而從寄送住院單據(jù)到領取報銷現(xiàn)金，一直都由陳老漢的女兒陳某操作。2011年3月至2012年2月間，陳某每個月按時郵寄幾萬元的住院報銷憑據(jù)。

　　2011年9月，陳老漢所在原單位的職工小王，正式接管在職及離退休職工醫(yī)療保險管理工作，從他接管這個工作后，每個月都會收到陳老漢的女兒陳某郵寄來的住院發(fā)票及其他報銷票據(jù)，幾個月以來，每次都按相關流程為陳老漢報銷幾萬元的醫(yī)保金。2012年1月底，為了跟蹤病人的病情，小王與陳老漢的女兒陳某電話取得了聯(lián)系，詢問陳老漢的住院情況。陳某在電話里對小王說，父親長期在西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室，靠呼吸機來維持生命，病情非常嚴重，要求小王盡快報銷醫(yī)療費用。

　　一個月后，小王再次收到陳某郵寄的報銷單據(jù)，于是再次致電陳某了解陳老漢的病情，誰知得到的答復和上次如出一轍，要求盡快報銷相關醫(yī)療費用。掛了電話后，小王思來想去，覺得陳老漢住院的情況違背醫(yī)療常理，于是決定將這件事搞個明白。

　　撥開迷霧：患者死亡一年多

　　2012年3月，小王查詢到西安市西京醫(yī)院的總機號碼，通過總機轉接到呼吸內(nèi)科，詢問陳老漢的住院情況，值班護士查詢了小王提供的住院號及姓名后竟稱：無此病人。聽罷，小王不覺倒吸一口冷氣，他感到，事情比自己想象的還要蹊蹺。隨后，小王又撥打了醫(yī)院病案室的電話，當時的值班大夫經(jīng)查詢后回復，陳老漢在2012年以后無住院記錄。

　　究竟怎么回事？既然沒有住院記錄，那些報銷憑據(jù)從何而來？一頭霧水的小王再次撥通了陳某的電話，要求提供其父主治醫(yī)生的電話號碼了解病情。陳某卻稱部隊醫(yī)院不能對外透露大夫信息，拒絕提供主治醫(yī)生的電話號碼。小王留了個心眼，沒有向醫(yī)保局報送3月份陳老漢的報銷單據(jù)，次月，小王收到了陳某郵寄的4月份的住院報銷單據(jù)。小王將兩個月的單據(jù)仔細核對后，發(fā)現(xiàn)陳老漢兩個月住院用藥量一模一樣，包括劑量、數(shù)量、次數(shù)、費用、用藥次序，唯一不同的只有月份和時間?！瓣惸吃隍_保！”這個結論在小王腦中漸漸清晰。

　　事關重大，小王立即將此事上報給單位領導。2012年5月，單位成立臨時調(diào)查組趕赴西安市西京醫(yī)院。在西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，護士長告訴他們，當時搶救陳老漢的時候她在場，病人經(jīng)搶救無效于2011年3月13日在重癥監(jiān)護室過世。之后，臨時調(diào)查組在住院結算中心驗證了陳某提供的兩張住院發(fā)票，經(jīng)驗證，這兩張發(fā)票均為假發(fā)票，發(fā)票號、流水號、病人姓名、金額、開票時間與醫(yī)院記錄嚴重不符。

　　水落石出：巨額騙保終落法網(wǎng)

　　2012年5月，陳老漢生前所在單位向青海省職工醫(yī)療保險管理局提供了一份情況說明，詳細寫明了陳老漢的女兒陳某以報銷父親住院費用為由，惡意套取巨額醫(yī)保金的事實。醫(yī)保局迅速展開相關調(diào)查，核查發(fā)現(xiàn)，陳老漢去世后直至2012年3月，醫(yī)保局共核報陳老漢醫(yī)療費11筆，申請報銷發(fā)票總額52萬余元，已支付醫(yī)保基金49.7萬余元。數(shù)額如此巨大，6月11日，醫(yī)保局向公安機關報案。

　　警方調(diào)取的銀行記錄顯示，2011年3月以后，陳老漢銀行卡上的現(xiàn)金均被陳某轉到自己的銀行卡上。2012年7月19日，陳某被刑事拘留，她對自己騙取醫(yī)保金的行為供認不諱。同年8月22日，西寧市城中區(qū)人民檢察院以涉嫌詐騙罪，將犯罪嫌疑人陳某批準逮捕。

　　近日，被告人陳某利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)保金一案，在西寧市城中區(qū)人民法院公開宣判：被告人陳某以非法占有為目的，采用隱瞞事實真相的方法，以虛假住院發(fā)票，多次騙取醫(yī)療保險基金達49萬余元，數(shù)額巨大，其行為已構成詐騙罪，故判處被告人陳某有期徒刑8年，并處罰金人民幣25萬元。

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