無憂保早報(bào):無憂保是全國(guó)首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái),未來十年無憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖,并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色,打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。
近日,臨海的柯先生向本報(bào)維權(quán)記者反映,他的一輛吊車由于在行駛過程中“碰”了路邊停放著的私家車,需要賠付6000元的修理費(fèi),但保險(xiǎn)公司只愿承擔(dān)2000元的費(fèi)用。同時(shí),保險(xiǎn)公司給出拒絕賠付的理由也讓他覺得有些牽強(qiáng),為此他想討個(gè)說法。
吊車“碰”了私家車,柯先生要賠6000元
柯先生告訴記者,他在臨海組建吊車隊(duì)已經(jīng)有近10年的時(shí)間了,一直配有兩名工作人員。
“一個(gè)吊車操作員是有操作證的,另外一個(gè)是司機(jī),有A2駕駛證,可以駕駛這種車。我們一般是由駕駛員將吊車開到工地后,再由操作員進(jìn)行具體操作?!笨孪壬f,今年4月份,車隊(duì)里的一輛吊車在路上行駛時(shí),不小心“碰”了路邊停放著的私家車,“我的吊車沒什么事情,不過私家車需要維修?!?/p>
柯先生說,當(dāng)時(shí)他們立刻打電話叫了交警,因?yàn)檐囎右呀?jīng)投保,所以同時(shí)還叫了保險(xiǎn)公司的工作人員前來勘察事故現(xiàn)場(chǎng)。
“這件事情的責(zé)任比較明確,由我們來負(fù)全責(zé),交警也下了事故責(zé)任認(rèn)定書?!笨孪壬f,私家車維修費(fèi)用是6000元,5月份,對(duì)方車主將維修單等相關(guān)資料交給他。
6000元變2000元,賠付結(jié)果讓柯先生有些意外
柯先生說,在整理好所有相關(guān)資料之后,他將這些資料交給了吊車所投保的保險(xiǎn)公司——天安保險(xiǎn)股份有限公司。大約一個(gè)星期之后,柯先生的賬戶收到了保險(xiǎn)公司打進(jìn)的2000元錢,之后,他又接到一個(gè)來自天安保險(xiǎn)股份有限公司臨海支公司的電話。
“他跟我說,交強(qiáng)險(xiǎn)的2000塊錢已經(jīng)打進(jìn)我賬戶,但是剩下的4000元商業(yè)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司不能賠付,而不能賠付的理由是因?yàn)榈踯嚿系鸟{駛員沒有操作證。”柯先生說,當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)公司的工作人員前來勘察事故現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候,也向他要過駕駛員的操作證?!拔腋f了一下車子的情況,他表示能夠理解?!?/p>
在得知剩下的4000元無法賠付時(shí),柯先生撥打了天安保險(xiǎn)股份有限公司的投訴電話。
“結(jié)果是該公司椒江分公司給我打了電話,說了解一下這個(gè)事情,但最后還是以駕駛員沒有操作證、省公司不同意賠付為由拒絕了我的賠付要求?!笨孪壬f,后來他又打了一次電話,要求保險(xiǎn)公司給出書面的拒絕賠付說明,但保險(xiǎn)公司至今未答復(fù)。
“如果保險(xiǎn)條例中有具體規(guī)定,我違反了規(guī)定,那么我自己支付剩下的4000元也沒有關(guān)系?!笨孪壬f。
保險(xiǎn)公司稱,這星期將給出具體回復(fù)
隨后,記者與天安保險(xiǎn)有限公司臨海支公司的李經(jīng)理取得聯(lián)系。李經(jīng)理告訴記者,如果車主投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),那么一般交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)會(huì)一起進(jìn)行賠付。在向記者確認(rèn)柯先生投
保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)之后,李經(jīng)理表示,先向負(fù)責(zé)理賠的工作人員了解相關(guān)情況后,再給記者答復(fù)。
“由于柯先生的吊車屬于特種車,根據(jù)商業(yè)險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,操作吊車必須要有操作證,所以公司才不能報(bào)銷剩下的4000元?!贝蟾虐胄r(shí)后,李經(jīng)理給記者打來了電話,并這樣說。
但保險(xiǎn)公司的說法并未得到柯先生的認(rèn)可?!鞍l(fā)生事故的時(shí)候,駕駛員和操作員都在車上,而且那時(shí)吊車并沒有在工地上進(jìn)行操作,只是在路上行駛,而駕駛員也有A2駕駛證,可以駕駛吊車。”柯先生說。
記者將柯先生的情況告知了李經(jīng)理。對(duì)此,李經(jīng)理表示,他會(huì)把這個(gè)情況反映給分管領(lǐng)導(dǎo),這個(gè)星期將就柯先生的賠付問題給出回復(fù)。
駕駛員無違規(guī)之處 保險(xiǎn)公司拒賠應(yīng)給出法律依據(jù)
吊車是由起吊設(shè)備和車輛兩部分構(gòu)成的機(jī)動(dòng)車。依據(jù)相關(guān)規(guī)定,操作此類車輛的起吊機(jī)械的確需要相符的操作證,但是如果只是單純駕駛車輛而不操作機(jī)械的話則并不需要操作證。本事件中,駕駛員有A2駕照,具有駕駛資格,因此并無違規(guī)之處。
本事件中,柯先生的吊車是在行駛的過程中發(fā)生交通事故,而不是在操作過程中發(fā)生的,所以應(yīng)屬于普通的交通事故。因此,保險(xiǎn)公司拒賠商業(yè)險(xiǎn)的理由有些牽強(qiáng),如果保險(xiǎn)公司堅(jiān)持認(rèn)為自己拒賠理由合理、合法,那么就應(yīng)拿出相關(guān)法律、法規(guī)作為依據(jù),并且應(yīng)仔細(xì)向柯先生釋明。
此外,保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)案件如果拒絕賠付的,依法應(yīng)當(dāng)出具拒絕賠付說明。本事件中,保險(xiǎn)公司未出具賠付說明,這并不符合相關(guān)規(guī)定??孪壬梢耘c保險(xiǎn)公司協(xié)商處理此事,若協(xié)商不成,可向監(jiān)管部門投訴,請(qǐng)求介入處理。此外,柯先生也可直接向人民法院起訴以維護(hù)自身的合法權(quán)益。
全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)