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“前一段時間我去金街逛街時不小心摔了一跤導(dǎo)致骨折入院。但向保險公司報案時卻得到了不能理賠的答復(fù)。保單上明明寫著附加意外傷害險,保額為5萬元。為什么不能獲得理賠呢”?讀者李女士打電話咨詢。
記者了解到,雖然李女士購買的是意外險,但意外險分為兩種,一種為“意外傷害險”,而另一種為“意外醫(yī)療險”。而這兩種險,雖同為“意外險”,但在對因意外事故引起的傷害進行賠付時,兩者的差別很大。
保險規(guī)劃師代影指出,“意外傷害險”的保險責(zé)任通常包含意外身故和意外傷殘,投保人因意外造成身體傷害時,保險公司將予以賠付,通常僅在燒傷、殘疾、死亡等賠付條件下,受益人一次性拿到約定的保險金。而“意外醫(yī)療險”通常含有因意外事故產(chǎn)生的門診、急診醫(yī)療費、住院費的報銷等,其針對被保險人因意外原因受到了身體傷害,并由此產(chǎn)生醫(yī)藥費用開支后,按照合同約定給予報銷。同時,保險公司還可多次理賠,但對于全年累計賠付保險金則以所選的保險產(chǎn)品保額為限。
由此看來,若李女士購買的是“意外醫(yī)療險”,就能從保險公司那里獲得賠付。代影指出,這種結(jié)果的造成,對于投保人來說,多數(shù)都是由于不懂或不太了解意外險,以為意外險只有一種,以致造成最終得不到賠付。在她看來,購買意外險若想要得到理賠,必須要弄清楚究竟是需要“意外傷害險”,還是需要“意外醫(yī)療險”,只有根據(jù)自己的需求選對意外險,才會讓自己出險后有所保障。
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