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　　投保10萬(wàn)元意外險(xiǎn)，李某在保險(xiǎn)期內(nèi)因多種因素身亡，保險(xiǎn)公司以李某患病導(dǎo)致死亡為由拒付保險(xiǎn)金10萬(wàn)元，李某家屬訴至法院索賠。昨日，西城法院十大商事典型案例研討會(huì)上通報(bào)稱，法院最終以司法鑒定為依據(jù)，判決保險(xiǎn)公司賠付9萬(wàn)元。此做法在全國(guó)尚屬首例。

　　投保后遇意外身亡

　　李某家屬訴稱，2010年李某向昆侖健康保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司(下稱保險(xiǎn)公司)投保了意外傷害保險(xiǎn)。李某保險(xiǎn)卡載明，投保人、被保險(xiǎn)人均為李某；投保期限為一年，有效期至2011年11月17日；意外身故、殘疾的保險(xiǎn)金額最高為10萬(wàn)元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額最高為1萬(wàn)元。

　　2010年12月25日，李某從梯子上摔下致頭部受傷，經(jīng)搶救無(wú)效8天后死亡。

　　李某家屬稱，他們向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但保險(xiǎn)公司僅賠付了李某的醫(yī)療費(fèi)7100余元，拒絕就李某意外身故給付保險(xiǎn)金。為此，李某家屬訴至法院，要求保險(xiǎn)公司給付意外身故保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。

　　保險(xiǎn)公司稱投保人因病身故

　　醫(yī)院為李某出具的死亡報(bào)告顯示，李某摔傷導(dǎo)致其急性重型顱腦損傷，但還稱李某生前患高血壓多年，并且曾出現(xiàn)過腦梗塞；入院后接受手術(shù)治療并發(fā)心源性猝死，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。據(jù)此，保險(xiǎn)公司稱，李某身故的原因?yàn)椤靶脑葱遭馈保瑢儆诩膊〉姆懂?，不在意外險(xiǎn)之列，故不同意賠償。

　　案件審理中，受保險(xiǎn)公司申請(qǐng)，法院委托北京市紅十字會(huì)急診搶救中心司法鑒定中心，對(duì)李某的死亡結(jié)果與其摔倒之間是否存在因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)度進(jìn)行鑒定。

　　結(jié)果表明，摔傷與李某死亡間存在直接因果關(guān)系，建議參與度指數(shù)為90%—100%。

　　法院采納鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論，判決保險(xiǎn)公司給付李某家屬全部意外身故保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元的90%，即9萬(wàn)元。

　　宣判后，雙方均未上訴。

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