無憂保早報:無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺,還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國家政策,解讀地方信息,實時跟進,解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。
投保人因患地中海貧血身故,其親屬向保險公司提出理賠申請,保險公司以該病屬于遺傳性疾病、不屬于承保范圍為由拒絕賠付。近日,廣西壯族自治區(qū)河池市金城江區(qū)人民法院審理認為,投保人難以明了遺傳性疾病的具體范圍,保險公司未盡明確告知義務(wù),判令保險公司向投保受益人給付保險金5萬元。
2008年,韋志份為其女韋素貞向某保險公司投保了醫(yī)療保險。合同約定,被保險人因患有遺傳性疾病身故的,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。事后,韋素貞被確診為B-地中海貧血雙重雜合子。2010年7月,韋素貞因病重去世。然而,當(dāng)韋志份在辦理保險理賠時遭到拒賠,因雙方協(xié)商未果,韋志份將保險公司告上法院。
法院經(jīng)審理認為,保險合同免責(zé)條款中表述的“遺傳性疾病導(dǎo)致身故的,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任”條款內(nèi)容,并未對屬于遺傳性疾病的類型或疾病名稱進行具體羅列,而僅以遺傳性疾病這一總稱予以概括,此類專業(yè)性醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用不能讓投保人明了條款的真實含義和法律后果。同時,也未有證據(jù)證明保險公司已盡到明確說明的告知義務(wù)。因此,保險合同免責(zé)條款未對原告產(chǎn)生效力,保險公司應(yīng)承擔(dān)給付保險金的義務(wù)。據(jù)此,法院根據(jù)保險法及相關(guān)司法解釋的有關(guān)規(guī)定,作出如上判決。
無憂保注冊用戶數(shù)突破100萬,成為個體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺,全面開啟中國個體社保自由繳時代,同時也奠定了無憂保中國個體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請咨詢: 4001118900