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呂女士于2010年4月為老公馬先生投保一份終生壽險及附加險,基本保險金額15萬元。如果馬先生經(jīng)醫(yī)院診斷初次生重大疾病,給付重大疾病保險金。簽約后,呂女士付了首期保費。
同年11月16日,馬先生住院10多天,醫(yī)院診斷為胃癌、膽囊結(jié)石。馬先生向投保的保險公司提出理賠。2012年3月,保險公司回話,稱呂女士投保時,對有影響保險公司承保決定的健康狀況沒有書面告知,因此不能賠。保險公司提出,退還部分保險費,咱們解除合同。
這事馬先生不干了,在法庭上,馬先生要求被告保險公司按保險合同付15萬保險金。被告保險公司當(dāng)庭亮出一份證據(jù),是一份蓋著鮮紅印章的醫(yī)院體檢單,時間是2009年4月,體檢結(jié)果是“癌胚抗原體輕度增高,建議隨診觀察”。被告說,呂女士投保時明知丈夫體檢異常,卻不在保險單上告知保險公司。
這事法官咋看呢?醫(yī)院體檢結(jié)果為“癌胚抗原體輕度增高,建議隨診”,這并不能作為罹患癌癥的確定標(biāo)志,因此將這個診斷認(rèn)定為“體檢結(jié)果異?!?,明顯不合理,被告的拒賠理由不能得到法院支持。
這官司還要多說幾句,當(dāng)被告拿出有紅印的體檢單時,原告律師針對此事說,保險公司咋就能從醫(yī)院拿到原件呢,保險公司是企業(yè),不是司法辦案機關(guān),醫(yī)院對病人隱私有保密義務(wù),不應(yīng)提供原件給企業(yè)??傊?,這事確實值得探討一下。
結(jié)果 今年6月中旬,中山區(qū)法院一審作出判決,被告保險公司給付原告保險金15萬元。
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