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　　2001年11月，陳秀英（化名）在南充一保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份重大疾病保險(xiǎn)，保額20000元。簽訂的保險(xiǎn)合同約定，合同生效后，只要患有包括癌癥、心肌梗塞在內(nèi)的25種重大疾病，即可得到20000元賠付。

　　2012年12月，陳秀英體檢時(shí)被確診為“中段食管鱗癌（原位鱗癌）”，并進(jìn)行了食道切除術(shù)。術(shù)后，陳秀英多次找保險(xiǎn)公司理賠，均被以不在合同約定的病類中拒絕。今年4月，陳秀英將保險(xiǎn)公司告上順慶區(qū)法院。

　　保險(xiǎn)公司堅(jiān)持認(rèn)為陳秀英所患疾病在病理中明確為原位癌，根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)條款對(duì)重大疾病的釋義已將原位癌排除在外，故按約定不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　法院審理認(rèn)為，保險(xiǎn)公司所提供的合同文本注釋中對(duì)“原位癌”進(jìn)行賠付排除，實(shí)際是為了免除自己的責(zé)任。同時(shí)，注釋所用文字的顏色、字體、符號(hào)均與其上下文字沒有較大差異，不能引起注意。銷售人員在陳女士簽訂合同時(shí)也未向其作出原位癌的具體解釋。另外，“原位癌”作為醫(yī)學(xué)上對(duì)癌癥發(fā)展分期的概念，對(duì)一般人來(lái)講很陌生，合同條款中沒有明確對(duì)“原位癌”的定義，保險(xiǎn)公司沒舉出證據(jù)，證明其簽訂合同時(shí)，對(duì)陳秀英專門就此作過解釋。法院最終判決保險(xiǎn)公司向陳秀英支付保險(xiǎn)金20000元。

　　專家：原位癌經(jīng)治療一般可痊愈

　　原位癌為什么被排除在重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任之外？南充市中心醫(yī)院腫瘤分院院長(zhǎng)、南充市腫瘤防治中心主任文世民介紹說，在醫(yī)學(xué)上，原位癌是指癌細(xì)胞僅局限于粘膜的上皮層或皮膚的表皮層內(nèi)，尚未穿透基底膜浸潤(rùn)到粘膜下層或真皮層的癌癥，“通俗地說，原位癌就是剛形成不久的初生癌，也就是癌癥形成的前期、萌芽階段。原位癌由于癌細(xì)胞沒有浸潤(rùn)，也沒有轉(zhuǎn)移，所以經(jīng)過正規(guī)治療，一般均能痊愈。也就是說，如果我們能在原位癌階段就將其發(fā)現(xiàn)，是很容易治療的，對(duì)身體來(lái)說也不會(huì)造成重大損害”。業(yè)內(nèi)：都將其排除在理賠范圍外

　　某保險(xiǎn)公司南充分公司一名不愿透露姓名的工作人員說，由于原位癌是一種早期癌，因而早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，可防止其進(jìn)一步發(fā)展，而且其愈合效果好，很少對(duì)患者身心帶來(lái)痛苦，所以，現(xiàn)在基本所有的保險(xiǎn)公司都將其排除在外，不作為重大疾病的理賠范圍。

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