無(wú)憂保早報(bào)：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè)，注冊(cè)資本500萬(wàn)元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

　　2010年4月，湯某所屬的建筑安裝公司為包括湯某在內(nèi)的35名員工在某保險(xiǎn)公司投保了短期健康和意外傷害保險(xiǎn)。2011年1月，湯某在某工地施工時(shí)被鋼筋砸傷左小腿，經(jīng)過(guò)住院手術(shù)治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)余元。事后，湯某依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向該保險(xiǎn)公司申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用理賠，保險(xiǎn)公司向湯某支付了意外住院和門急診保險(xiǎn)理賠1萬(wàn)元。

　　2011年7月26日，湯某被鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為十級(jí)傷殘。2012年4月5日，湯某到醫(yī)院進(jìn)行了二次手術(shù)，花去3000余元。湯某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)意外傷害身故和殘疾保險(xiǎn)的理賠時(shí)遭到拒絕。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，已經(jīng)向湯某支付了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，不能再針對(duì)意外傷害進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。因協(xié)商未果，湯某將保險(xiǎn)公司訴至法院。

　　法院審理后認(rèn)為，湯某和保險(xiǎn)公司簽訂的合同合法有效，湯某在保險(xiǎn)期限內(nèi)意外受傷并構(gòu)成十級(jí)傷殘，保險(xiǎn)公司理應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定范圍內(nèi)予以理賠，其拒絕賠償，顯屬違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。保險(xiǎn)公司關(guān)于其已經(jīng)理賠醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元，湯某二次手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)其不應(yīng)再賠償和按保險(xiǎn)合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠的抗辯，沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。據(jù)此，法院作出如上判決。

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