無(wú)憂保早報(bào)：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè)，注冊(cè)資本500萬(wàn)元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

　　【保險(xiǎn)案例】張明系東鄉(xiāng)東銅鑄造有限公司的員工，其下班途中發(fā)生交通事故，且肇事者逃逸。交警認(rèn)定第三人無(wú)名氏承擔(dān)責(zé)任，張明不負(fù)事故責(zé)任。2014年1月29日，撫州市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定張明為工傷。張明先后在江銅集團(tuán)東銅醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療，花去治療費(fèi)104189.89元，2014年9月22日，撫州市勞動(dòng)能力鑒定委員作出鑒定結(jié)論，認(rèn)定原告工傷構(gòu)成七級(jí)傷殘。

　　張明所在單位已經(jīng)依法向東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，張明所在單位工作人員曾拿張明醫(yī)療費(fèi)到東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局處報(bào)銷，但東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局以涉及第三人責(zé)任為由，且撫州市工傷保險(xiǎn)無(wú)一例實(shí)行先行支付的案例，沒(méi)有具體實(shí)施細(xì)則，沒(méi)有受理。（文內(nèi)人物均為化名）

　　【斷案】

　　法院審理認(rèn)為，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第42條規(guī)定：“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償”及《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》相關(guān)規(guī)定，原告因加班途中發(fā)生交通事故被認(rèn)定為工傷，而交通事故肇事者逃逸經(jīng)交警部門確定為無(wú)名氏，原告要求被告先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)的申請(qǐng)符合相關(guān)規(guī)定。被告辯稱原告工傷醫(yī)藥費(fèi)涉及第三人責(zé)任，認(rèn)為根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定原則上不先行支付工傷醫(yī)藥費(fèi)，被告的抗辯理由不符合法律規(guī)定。原告用人單位已足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，原告應(yīng)當(dāng)享受規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，被告東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局不受理原告申請(qǐng)先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)的行為屬于行政不作為。

　　法院判決，責(zé)令東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局于本判決書生效后十日內(nèi)受理張明先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)及支付住院伙食費(fèi)的申請(qǐng),并依法履行審核、支付的法定職責(zé)（具體金額應(yīng)由被告東鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局按照工傷保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定審核后予以確定）。

　　本案屬撫州市首例工傷保險(xiǎn)基金先行支付案件，本案在明確了交通肇事者為無(wú)名氏的情況下，責(zé)令醫(yī)保機(jī)關(guān)受理申請(qǐng)，同時(shí)責(zé)令履行審核支付醫(yī)療費(fèi)的法定職責(zé)，有利于有效引導(dǎo)行政主體實(shí)質(zhì)性解決行政糾紛，避免程序空轉(zhuǎn)。

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