無(wú)憂(yōu)保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專(zhuān)注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
公司為員工投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),可當(dāng)員工在上下班途中意外受傷、公司向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),卻遭到了拒絕。日前,天寧法院審結(jié)了一起人身保險(xiǎn)合同糾紛。
去年3月28日,新北區(qū)一家制造公司在天寧區(qū)一保險(xiǎn)公司為自己的150名員工投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)和24小時(shí)擴(kuò)展條款,其中醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)限額為10000元/人,保險(xiǎn)期間為2014年3月29日至2015年3月28日。
今年1月28日,公司員工張某在下班途中,因下雪路滑不小心摔倒,入住市二院治療,共在醫(yī)保范圍外花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5400多元。張某出院后,公司向其支付了醫(yī)療費(fèi)賠償金4814元,余款由張某自行承擔(dān)。
公司想起投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),遂向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司卻稱(chēng),這樣的事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,不予賠償。
這讓制造公司很不理解,他們覺(jué)得,雇主責(zé)任險(xiǎn)的基本條款載明:凡被保險(xiǎn)人聘用的員工于本保險(xiǎn)有效期內(nèi)在受雇過(guò)程中(包括上下班途中)從事與本保險(xiǎn)單載明的被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)工作而遭受的意外傷害致傷,對(duì)被保險(xiǎn)人根據(jù)勞動(dòng)合同和中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)須承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人依法在約定的限額內(nèi)賠償。他們的員工是下班途中出現(xiàn)意外的,為什么保險(xiǎn)公司拒絕理賠呢?今年5月5日,該公司向天寧法院提起訴訟,要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金4814元。
天寧法院審理后認(rèn)為,首先,制造公司并未舉證證明其與張某簽訂的勞動(dòng)合同中約定此種情形公司需要賠償。其次,國(guó)務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例載明:在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的認(rèn)定為工傷,其中并不包括自己跌倒的情形??梢?jiàn),本次事故不屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,據(jù)此,法院作出一審判決:駁回制造公司的訴訟請(qǐng)求。
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