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生育保險,對于大部分市民而言,一生只能用一到兩次,而有一些市民卻因為各種各樣的原因,導(dǎo)致一次都無法正常使用。近日,市民岳女士向本報反映,她就因為單位的小疏忽而吃了虧。
今年3月,市民岳女士生了寶寶,住院一共花了14000多塊錢?!拔夜緸槲依U納了五險,其中就包括生育險”。岳女士說。但是到濟南市職工醫(yī)療保險管理辦公室辦理生育保險報銷時,“工作人員說我的保險因為有兩個月沒有及時繳納,雖然補交了但超過了付款期限,屬于斷交,因此無法給辦理報銷。”
岳女士表示,之所以出現(xiàn)這樣的情況,是因為自己2014年11月和2015年1月這兩個月因為余額不足生育險沒有在網(wǎng)上扣款成功,“五險一金一直是公司人事部負責(zé)的,人事部后來也去柜臺補交了,我看了記錄之后,去問過人事部會不會影響報銷,人事部說沒有影響,但現(xiàn)在看來,14000元的生產(chǎn)費用全都得我自己掏了。”岳女士說。
濟南市人力資源和社會保障局工作人員告訴記者,只要孩子出生前12個月正常連續(xù)交費,沒有補交和斷交的情況,可以在生完孩子之后的任一工作日到市醫(yī)療辦申請報銷醫(yī)療保險,報銷沒有時間限制。
但也有很多市民因為種種原因沒有交夠12個月的生育保險,導(dǎo)致無法報銷。工作人員還給記者舉了個例子:“有一位女士,她是3月30日生的孩子,但她到4月份才能享受報銷政策,孩子早產(chǎn)一天沒有湊夠12個月,就沒有辦法報銷?!?/p>
此外,該工作人員表示,目前報銷資金的發(fā)放由之前的一次性發(fā)放改成了按月發(fā)放,在發(fā)放報銷資金期間也需要正常交費不能中斷,不然會影響報銷。而且,生育險男女都要交,單位依法交費,個人不需要承擔任何費用。已經(jīng)生育的也要交,因為五險合一,只要是在職人員,單位都要為其交納生育保險。
岳女士之所以無法享受生育險,是因為單位在她生育前的12個月內(nèi)沒有及時為她繳納。像這種情況,濟南市人力資源和社會保障局的工作人員表示,岳女士可以和單位進行協(xié)商,必要時可以找單位問責(zé)。
濟南舜翔律師事務(wù)所王建華律師也給岳女士支了招。王建華稱,由于是單位遲交導(dǎo)致的無法進行生育險報銷,岳女士可以申請勞動仲裁,要求單位承擔無法報銷帶來的損失。
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