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　　無優(yōu)保8月26日訊：因為一次工傷大拇指輕微骨折，在醫(yī)院前后花了不到千元，基本治愈后，去報銷醫(yī)藥費時，來自安徽的老劉卻自作聰明，拿了萬元發(fā)票企圖騙保，最終被工作人員發(fā)現(xiàn)了疑點。結(jié)果劉某不但沒能享受到本應有的工傷待遇，還不得不以“人間蒸發(fā)”來逃避罪責。昨日（８月２５日），寧波鎮(zhèn)海區(qū)人力資源和社會保障局通報了這起工傷騙保案。

　　今年５月下旬，在處理一家企業(yè)受傷職工醫(yī)藥票據(jù)報銷時，寧波鎮(zhèn)海區(qū)人力資源和社會保障局工傷窗口的工作人員發(fā)現(xiàn)了可疑情況：４５歲的安徽人老劉，在寧波鎮(zhèn)海區(qū)一家機械企業(yè)打工，一只手的大拇指在工作中被機器夾到后輕微骨折，在票據(jù)總額上，根據(jù)老劉傷勢，門診一般花費一兩千元，即便是住院，開銷也就在５０００元左右，可他開出來的票據(jù)，涉及五家醫(yī)療機構(gòu)，總額上萬元。工作人員電話聯(lián)系了其中一家票據(jù)單位核實，發(fā)現(xiàn)根本沒有老劉的就診記錄。

　　經(jīng)過相應核查，工作人員發(fā)現(xiàn)，前三家票據(jù)真實，金額共計９００多元，后兩家均系偽造，偽造票據(jù)發(fā)票金額總計超１萬元。

　　而此時，做賊心虛的老劉也不敢再來領(lǐng)取本應享有的工傷待遇，而是丟下工作玩起了“失蹤”。

　　據(jù)了解，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，都屬于詐騙公私財物的行為。如果劉某騙保成功，騙保在３０００元以上，將被處以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；騙保２０萬元以上，將處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

　　寧波鎮(zhèn)海區(qū)人力資源和社會保障局工傷窗口的工作人員告訴記者，目前在寧波，負責社保工作尤其是報銷的工作人員多以醫(yī)學和藥學專業(yè)畢業(yè)的為主，是專業(yè)人員，所以偽造的票據(jù)基本是過不了“關(guān)”的。

　　而在對醫(yī)保的監(jiān)管上，記者了解到，目前我市已建設(shè)陽光醫(yī)保監(jiān)管平臺，定點醫(yī)院的票據(jù)數(shù)據(jù)都在平臺上，這個平臺包括實時結(jié)算、智能審核等功能，后臺能將數(shù)據(jù)分為違規(guī)、待核實和可疑三類，對違規(guī)的數(shù)據(jù)，要給予扣款或不予支付；對待核實的數(shù)據(jù)，要求醫(yī)療機構(gòu)提供情況說明；對可疑的數(shù)據(jù)，由審核人員進行核實。另外，工作人員在受理結(jié)報材料時，對異地大額票據(jù)與發(fā)票發(fā)生地醫(yī)院都要進行電話真實性核實，所以像劉某這樣想要騙取保費的，結(jié)果只能是賠了夫人又折兵。

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