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　　無優(yōu)保11月6日訊：中斷社保繳費(fèi)，當(dāng)心影響醫(yī)保待遇，具體情況看欠費(fèi)情況和時間長短。昨日，市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險住院管理處李豐處長參加網(wǎng)絡(luò)在線問政訪談，就“醫(yī)療保險住院管理”方面的工作與網(wǎng)友交流，網(wǎng)友最關(guān)注的話題包括欠社保費(fèi)是否影響報銷、如何享受門診大病和門診統(tǒng)籌待遇等。

　　急診不能報銷網(wǎng)友發(fā)愁

　　在訪談中，網(wǎng)友咨詢家屬在醫(yī)院治療急性闌尾炎，但沒有床位，打了3天吊瓶，希望能夠?qū)①M(fèi)用納入醫(yī)保報銷。對此李豐處長回答說，參保職工單位及個人正常繳納醫(yī)療保險費(fèi)，如果急診留觀（搶救）超過24小時以上或者急診直接轉(zhuǎn)住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是可以按普通住院的操作規(guī)范和流程在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。普通的門診費(fèi)用可以通過社保卡上的卡金來支付。

　　此外，還有網(wǎng)友咨詢大病統(tǒng)籌和大病門診是不是一回事？李豐回答說，我市的醫(yī)保政策中，應(yīng)該是門診大病和門診統(tǒng)籌兩種保障制度。辦理門診大病需符合門診大病的病種范圍和審批標(biāo)準(zhǔn)。參保人員應(yīng)攜帶有關(guān)申報材料，報其參保地所在的市、區(qū)（市）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批；門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)簽約管理。正常享受醫(yī)保待遇的參保人應(yīng)持本人社會保障卡、身份證，自主選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，在該簽約社區(qū)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定報銷。

　　中斷繳費(fèi)當(dāng)心影響報銷

　　關(guān)于保險費(fèi)欠繳的情況，也受到網(wǎng)友的關(guān)注。李豐處長介紹，按照青島市人民政府令第235號《青島市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人參加本市職工社會醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費(fèi)，參保人中斷繳費(fèi)3個月及以內(nèi)的，補(bǔ)交中斷期間的社會醫(yī)療保險費(fèi)后可按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險待遇。但參保人中斷繳費(fèi)超過3個月以上，以及未按規(guī)定在3個月內(nèi)及時參保繳費(fèi)的，視為中斷參保，中斷參保后再次參保時，可按規(guī)定補(bǔ)交中斷參保期間的醫(yī)療保險費(fèi)，但從正常繳費(fèi)的當(dāng)月起重新計算連續(xù)繳費(fèi)時間，連續(xù)正常繳費(fèi)六個月后才可以按規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。

　　記者采訪了解到，如果單位集體欠繳社保費(fèi)用，參保人須保留好住院記錄、有效發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件，待單位整體補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)后，攜帶以上材料和本人社?？ǖ絽⒈Ｋ趨^(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

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