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無(wú)優(yōu)保3月17日訊:3年里,通過(guò)“掛床”的方式,要求醫(yī)院?jiǎn)T工每月按時(shí)上交數(shù)張醫(yī)???/a>,從而為醫(yī)院牟利騙取醫(yī)保基金。
日前,撫順市望花中心醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案宣判。其中,醫(yī)院共計(jì)騙取200余萬(wàn)元,涉及虛假住院共計(jì)856人次。
員工實(shí)名舉報(bào)自己醫(yī)院,完不成任務(wù)工資受影響
“撫順市望花中心醫(yī)院騙保的事其實(shí)已經(jīng)有好幾年了,只是前幾年動(dòng)作比較小?!迸e報(bào)人張女士說(shuō),自己是撫順望花中心醫(yī)院的員工。但直到2013年,有個(gè)同事向她借醫(yī)保卡,這時(shí)她才知道有這事。
張女士介紹,她所在的醫(yī)院最早是“撫順特殊鋼醫(yī)院”,2002年改制為自籌自資的事業(yè)單位,并且更名為望花中心醫(yī)院。
2006年望花中心醫(yī)院又改制為企業(yè)單位,并且將醫(yī)院承包為了一個(gè)姓趙的人,所得的利益分配是投資方分得90%,醫(yī)院所得10%,承包期限是30年。
“醫(yī)院被承包后,不僅自己騙取醫(yī)療保險(xiǎn),還讓下面的街道社區(qū)服務(wù)中心一起詐騙?!睆埮空f(shuō),望花中心醫(yī)院新民街道社區(qū)服務(wù)中心讓每個(gè)職工每個(gè)月提供至少三張醫(yī)???/a>辦理假住院,否則醫(yī)院就不給開(kāi)工資。職工每多提供一張醫(yī)保卡,院方給多開(kāi)100元錢(qián)獎(jiǎng)金,或者提供價(jià)值200元錢(qián)的藥品。
當(dāng)時(shí)醫(yī)院的職工從身邊的親戚朋友那借來(lái)醫(yī)???,之后將卡交給各個(gè)科室的主任、護(hù)士長(zhǎng),并且由大夫制作虛假的病志及處方,由護(hù)士長(zhǎng)制作虛假的護(hù)理記錄。
提供醫(yī)??ǖ膯T工自己先墊付住院費(fèi),之后主任、護(hù)士長(zhǎng)憑住院費(fèi)發(fā)票去院里找會(huì)計(jì)結(jié)算墊付的住院費(fèi)和獎(jiǎng)金再交回給員工。
3年里辦理虛假住院856人次,為騙錢(qián)虛設(shè)病房
昨日,在張女士手中,記者看到了一份法院的初審判決書(shū),判決時(shí)間為2016年1月26日。
據(jù)公訴機(jī)關(guān)指控,撫順市望花中心醫(yī)院于2011年3月至2013年10月期間,為騙取撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)?;?,利用與撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局簽訂醫(yī)保協(xié)議關(guān)系騙取醫(yī)保基金。
在履行協(xié)議過(guò)程中,經(jīng)院長(zhǎng)荊某、副院長(zhǎng)陳某及時(shí)任該院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的史某研究決定,制定了醫(yī)療效益指標(biāo),并為無(wú)辦理醫(yī)保劃卡資質(zhì)的望花區(qū)新民街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)院虛設(shè)了內(nèi)三科病房,借用他人醫(yī)??ㄞk理虛假住院。
在醫(yī)院內(nèi)設(shè)部門(mén)采取借用他人醫(yī)??ㄞk理虛假住院的方法辦理虛假住院共計(jì)856人次,騙取撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)?;鹑嗣駧?005431.31元。
法院經(jīng)過(guò)審理認(rèn)為,被告單位撫順望花中心醫(yī)院犯合同詐騙罪,判處罰金人民幣2000000元,罰金于判決生效后強(qiáng)制繳納。
被告人荊某犯合同詐騙罪,判處有期徒刑十年,并處罰金人民幣100000元。被告人陳某犯合同詐騙罪,判處有期徒刑十年,并處罰金人民幣100000元。被告人史某犯合同詐騙罪,判處有期徒刑三年六個(gè)月,并處罰金人民幣50000元。追繳被告單位撫順市望花中心醫(yī)院違法犯罪所得人民幣2005431.31元。
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