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　　無優(yōu)保3月15日訊：到銀行取錢時，李女士不慎摔斷腿，因擔心受傷責任未認定，就醫(yī)時不敢使用醫(yī)保。西安市人社局醫(yī)保處表示，傷情包括第三人責任的，其醫(yī)療費用應(yīng)當由第三人按照確定的責任大小依法承擔，超過第三人責任部分的醫(yī)療費用，可申請報銷。

　　取錢時被銀行旋轉(zhuǎn)門絆倒受傷

　　1月26日，60歲的李女士到一家銀行鐘樓支行取錢時，被銀行的旋轉(zhuǎn)門絆倒，致腿部骨折。被送到醫(yī)院后，銀行方面讓李女士用醫(yī)保進行治療，超過醫(yī)保報銷范圍的費用由銀行承擔。李女士手術(shù)前，銀行支付了15000元的醫(yī)療費。

　　李女士的丈夫崔先生說，原本打算使用醫(yī)保進行治療，但醫(yī)院提醒他，如果使用醫(yī)?？赡軙绊懴嚓P(guān)部門對患者受傷責任的認定。崔先生咨詢了一位學法律的朋友得知，這種存在糾紛的傷情使用醫(yī)保涉嫌騙保，因此李女士并未使用醫(yī)?？床　ｋp方協(xié)商賠償問題未能達成一致，銀行方面再沒支付相關(guān)費用，數(shù)萬元的醫(yī)療費用讓崔先生一家難以承擔，他已向法院進行起訴。

　　銀行一負責人表示，當日確實發(fā)生了用戶摔斷腿的事件，事發(fā)后銀行方面已支付了部分手術(shù)費用，但目前傷者家屬與銀行之間的溝通出現(xiàn)了一些問題，目前此事已進入訴訟階段。

　　要等法院判決后才能申請報銷

　　根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民，由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應(yīng)當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。應(yīng)當由第三人支付的醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費用結(jié)算時，個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。

　　西安市人社局醫(yī)保處相關(guān)負責人表示，患者在就醫(yī)時，醫(yī)生都會詢問傷情原因并寫入病例。如果病例上顯示患者傷情涉及第三人責任，醫(yī)保中心在審核報銷時，會要求患者提供權(quán)威部門開具的責任認定，并根據(jù)雙方責任劃分進行在基本醫(yī)保范圍內(nèi)按比例進行報銷。

　　該負責人稱，由于李女士的事情已進入訴訟階段，要等法院判決后才能申請報銷。

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