無憂保早報(bào)：無憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司，是業(yè)界權(quán)威的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái)，為個(gè)體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務(wù)，全面開啟中國個(gè)體社保自由繳時(shí)代。

　　去年底，家住紫金縣龍窩鎮(zhèn)的鄧女士因感染恙蟲病住院治療，康復(fù)出院后，鄧女士便拿著醫(yī)療費(fèi)用清單憑證到自己之前參保的保險(xiǎn)公司要求理賠，不過讓鄧女士沒想到的是，保險(xiǎn)公司竟然拒絕了鄧女士的理賠要求，究竟怎么回事呢？

　　今年50多歲的鄧女士在2016年5月花費(fèi)230元，在中國人壽保險(xiǎn)紫金分公司購買了意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額10000元，保險(xiǎn)期限為一年。2016年12月初，鄧女士因反復(fù)發(fā)熱到深圳市醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果被診斷為：恙蟲病，雙肺感染等等，住院治療9天，共花去醫(yī)療費(fèi)12000多元。

　　出院后的鄧女士便要求保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定賠償醫(yī)療費(fèi)損失，但讓她意想不到的是，保險(xiǎn)公司認(rèn)為，根據(jù)他們與鄧女士簽訂的保險(xiǎn)合同附加的《綜合意外傷害保險(xiǎn)利益條款》第十三條明確寫明所謂意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到傷害，而鄧女士所患恙蟲病具有潛伏期，不具備意外事故的“即時(shí)性”與“短暫性”特點(diǎn)，恙蟲病屬于疾病范疇而非意外，因此他們拒絕理賠。

　　心存不甘的鄧女士向紫金縣人民法院提起訴訟，經(jīng)法院審理后認(rèn)為，鄧女士在涉案保險(xiǎn)合同期間因感染恙蟲病而住院治療，在涉案保險(xiǎn)合同未明確約定因恙蟲病治療屬于意外傷害情形的情況下，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。

　　“鄧女士受到了恙蟲的咬傷，屬于外來的、突發(fā)的、非本意的意外事件，屬于保險(xiǎn)的賠償范圍，保險(xiǎn)公司就應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，所以法院結(jié)合合同的性質(zhì)和案件的實(shí)際，切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，所以本院做出如下判決，被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司，應(yīng)在判決生效5日內(nèi)向原告支付保險(xiǎn)金10270元?！?/p>

　　群眾購買保險(xiǎn)的目的就是能在自己人身受到傷害時(shí)能有一份保障，保險(xiǎn)公司本就應(yīng)該盡最大能力保障參保人的合法權(quán)益，盡量讓參保人得到自己應(yīng)有的保障，這樣不僅能避免不必要的糾紛，也能體現(xiàn)保險(xiǎn)的真正意義所在。

了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900