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無優(yōu)保5月13日訊:2015年11月23日,一對母女吳某、黃某到恩陽區(qū)人民法院起訴某區(qū)社會保險事業(yè)管理局(以下簡稱社保局),稱其夫黃先某生前系某區(qū)某初級中學(xué)教師,在乘坐其同事魏某的車到某區(qū)教科體局參加會議的途中,發(fā)生交通事故死亡,并經(jīng)《道路交通事故認定書》認定魏某負事故全部責(zé)任,黃先某無責(zé)任;市人力資源和社會保障局認定黃先某所受傷為工傷;2015年11月13日,吳某、黃某以書面形式向社保局提交了《工傷保險待遇核定及支付申請書》和相關(guān)資料,社保局受理后拒不作出任何具體行政行為。
該院受理后,于12月14日上午9時公開開庭審理此案。庭審中原、被告雙方圍繞被告是否是本案適格主體;原告所獲的第三人魏某的民事賠償是否應(yīng)在工傷保險待遇支付數(shù)額中扣除,開展了激烈的辯論。原告訴稱依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,被告訴訟主體適格,原告所獲民事賠償不應(yīng)從工傷保險待遇支付數(shù)額中扣除;被告辯稱依據(jù)《市工傷保險市級統(tǒng)籌實施細則》、《省人民政府關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實施意見》、市社保局《關(guān)于貫徹實施<工傷保險條例>有關(guān)具體事項處理的通知》的相關(guān)規(guī)定,被告無法獨立完成全部行政行為,不是本案適格主體,原告應(yīng)先向事故侵權(quán)人主張民事賠償權(quán)利后其再主張支付差額。
該院審理后認為,《市人民政府關(guān)于貫徹實施<工傷保險條例>的通知》對工傷保險待遇實行市級統(tǒng)籌,對工傷保險待遇支付審批實行分級管理,是一種內(nèi)部管理制度,被告訴訟主體適格;《省人民政府關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實施意見》確立的第三人侵權(quán)工傷賠償補差原則,與最高人民法院的司法解釋及人力資源和社會保障部規(guī)定的第三人侵權(quán)工傷賠償,受害人可獲得雙倍賠償?shù)脑瓌t相悖,被告的辯稱理由不成立,其主張不予支持。判決被告在本判決生效發(fā)生法律效力之日起三十日內(nèi)核定支付原告應(yīng)享有的工傷保險待遇。
該案宣告后被告不服提起上訴,市中院審理后,認為原審判決認定事實清楚,適用法律、法規(guī)正確,判決維持一審判決。目前,該案已經(jīng)發(fā)生法律效力。
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