無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

　　無(wú)優(yōu)保6月15日訊：7年前，四川廣安岳池縣的楊某被查出尿毒癥。之后幾年，在接受透析治療過(guò)程中，他通過(guò)中間人，購(gòu)買(mǎi)偽造的病歷和住院發(fā)票，騙取新農(nóng)合補(bǔ)償金，截至案發(fā)，他5年內(nèi)共騙取新農(nóng)合補(bǔ)償金31萬(wàn)余元。

　　新農(nóng)合是一項(xiàng)覆蓋農(nóng)村人口的惠民政策，但楊某5年內(nèi)先后提供了22份偽造的病歷資料和住院發(fā)票，騙取新農(nóng)合補(bǔ)償金31萬(wàn)余元，都沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，表明當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合資金審核存在問(wèn)題。

　　所以，新農(nóng)合制度審核機(jī)制有待完善，防止和杜絕新農(nóng)合騙保勢(shì)在必行。除了對(duì)工作人員有明確的職責(zé)規(guī)范和問(wèn)責(zé)制度，更要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合審核機(jī)構(gòu)之間，構(gòu)建內(nèi)部信息共享和查詢(xún)網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)代科技，杜絕套取新農(nóng)合補(bǔ)償金的行為。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則應(yīng)約法三章，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生幫助患者造假、欺騙，當(dāng)施以重罰，并取消其對(duì)新農(nóng)合患者的治療資格。

　　其次，病人被迫騙錢(qián)保命事實(shí)也說(shuō)明，現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度并不能解決大病患者家庭的財(cái)力之困。問(wèn)題的根源在于，不少疑難重癥的醫(yī)藥費(fèi)無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，特別是一些大病的進(jìn)口特效藥沒(méi)納入醫(yī)保目錄。

　　雖然目前醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)比例一般可達(dá)60%-80%，還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助，理論上最高報(bào)銷(xiāo)比例甚至可達(dá)90%，但因?qū)嶋H治療中需要使用自費(fèi)藥，實(shí)際上參保者真正能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用可能連一半都不到。

　　要解決百姓看病貴，就要擴(kuò)大醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例，減輕疾病給每個(gè)家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　所以，只有從醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)端口和審核報(bào)銷(xiāo)端口同時(shí)發(fā)力，才能最大程度減輕大病重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且最大限度保障醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)不會(huì)被人套取，真正將社會(huì)福利造福于更廣泛的群體。

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