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無(wú)優(yōu)保5月27日訊:生病住院不用交費(fèi),出院還能領(lǐng)禮品。這樣“天上掉餡餅”的誘惑讓人難以抗拒,殊不知“餡餅”背后深藏“陷阱”。近日,新疆兵團(tuán)第三師圖木舒克市公安局破獲兩起民營(yíng)醫(yī)院騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金案。
從“餡餅”到“陷阱”
兵團(tuán)第三師圖木舒克市惠邦醫(yī)院(化名)是一家具有營(yíng)利性質(zhì)的民辦醫(yī)院。2015年8月,家住圖木舒克市的陳家磊(化名)感覺(jué)身體不適,到單位附近的惠邦醫(yī)院看病。
“身體沒(méi)什么大礙,免疫力低就會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏癥狀,現(xiàn)在住院有優(yōu)惠,一切費(fèi)用減免,干脆住院調(diào)養(yǎng)吧!”大夫的話讓陳佳磊吃了一驚,“看病不用花錢(qián)?”陳佳磊雖然心生懷疑,但仍同意住院。
一周后,陳佳磊順利出院,醫(yī)院履行了承諾,退還其所有住院押金,還贈(zèng)送了水杯、毛巾等紀(jì)念品。既能免費(fèi)住院又能得到精美的禮品,于是,越來(lái)越多的患者慕名前來(lái)就醫(yī)。
據(jù)知情人透露,醫(yī)院“請(qǐng)人”住院的背后設(shè)有陷阱,院方會(huì)在住院報(bào)賬清單上做手腳騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金。
翻開(kāi)患者的住院清單,看似都合乎規(guī)矩,那么醫(yī)院是如何騙取醫(yī)保金的?原來(lái),住院時(shí)和出院后的病歷是不同的,病人住院時(shí),醫(yī)生按患者的實(shí)際病情填寫(xiě)用藥,盡量開(kāi)低價(jià)藥;病人出院后,醫(yī)院資料員通過(guò)電腦系統(tǒng)篡改病歷,虛開(kāi)藥品和檢查項(xiàng)目,用處方中的高價(jià)藥代替患者實(shí)際拿到的低價(jià)藥。
“住院究竟花了多少錢(qián),住了幾天,我并不清楚?!标惣依谡f(shuō)。
篡改病歷騙醫(yī)保金
2015年8月9日,兵團(tuán)第三師圖木舒克市公安局刑警支隊(duì)接到舉報(bào)稱,惠邦醫(yī)院涉嫌偽造、編造病例,虛報(bào)用藥額度,騙取巨額醫(yī)保基金。與此同時(shí),該市綠喬醫(yī)院(化名)也存在騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的事實(shí)。該局立即抽調(diào)警力,對(duì)兩家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。
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