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無優(yōu)保8月31日訊:購買人身保險合同,發(fā)生約定重大疾病卻理賠遭拒。吉林省農(nóng)安縣人民法院日前審理了這樣一起保險合同案件,根據(jù)庭審中查明的事實,法官認(rèn)定投保人履行如實告知義務(wù),判令保險公司支付保險金。
被保險人發(fā)生疾病受益人索賠遭拒
2012年6月,李愛萍(化名)在某保險公司購買一份保險。保險單約定被保險人為王德勝(化名),受益人為李愛萍,保險險種為吉祥至尊兩全保險(分紅型)及附加08定期重大疾病保險,保險期間為2012年6月22日零時起至2032年6月21日二十四時止。其中附加08定期重大疾病保險約定被保險人于合同生效之日起一年后,由合同認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同所指的重大疾病,保險公司按本合同保險金額給付重大疾病保險金,保險合同終止。
2014年5月,王德勝因右上腹部不適在農(nóng)安縣人民醫(yī)院住院治療?!度朐河涗洝份d明患者主訴間斷性右上腹部不適3個月,家中伴發(fā)熱3天,現(xiàn)病史該患于3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部不適,到吉林省腫瘤醫(yī)院診治,明確診斷為“原發(fā)性肝癌,肝炎后肝硬化乙型失代償期”,未予任何治療,回家靜養(yǎng)。農(nóng)安縣人民醫(yī)院入院初步診斷為:1、原發(fā)性肝癌;2、肝炎后肝硬化乙型失代償期;3、膽囊炎;4、布魯士桿菌病。住院期間,王德勝共花費醫(yī)療費29188.34元。
出院后,李愛萍向保險公司申請理賠,稱己方已按合同約定如數(shù)交納保險費,且王德勝所患的肝癌屬于投保的重大疾病范疇,保險公司應(yīng)按合同約定賠付50000元保險金。
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