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無優(yōu)保02月19日訊,“10萬元的賠付款我已經(jīng)拿到了?!弊蛱欤忻窠馀扛嬖V武漢晚報記者,經(jīng)過法院一審、二審判決,她終于打贏了與保險公司之間的官司。
2015年,解女士的家人為她購買了一份“防癌疾病保險”。購買保險三個月之后,她被確診為宮頸癌。保險公司認(rèn)為,其患病時間在保險合同的考察期之內(nèi),不符合全額賠付標(biāo)準(zhǔn)。從此,解女士一家走上了維權(quán)之路。
等待期后被查出癌癥
2015年9月2日,解女士的女兒小汪為她買了一份保險?!耙郧耙操I過保險。這次買的是一份防癌保險,沒有特別挑選。我們就一個女兒,我那時候已經(jīng)55歲了,她覺得我們兩個老人年齡越來越大,說要多給我們買幾份保險,以后萬一有什么事,不至于壓力太大?!苯馀空f,這份保險一共要繳費10年,每年交1208元,保險期限也是10年,到期之后可以續(xù)保,最高保額10萬元。
根據(jù)解女士提供的保險合同,這份保險從2015年9月3日開始起效,但先要經(jīng)過180天的等待期,如果在等待期后被保險人發(fā)病并被醫(yī)院確診為合同內(nèi)約定的癌癥,保險公司將按合同賠付;如果首次發(fā)病時間在等待期內(nèi),則將按照已繳納的保險費給付保險金。
“問題就出在這里。合同里提到的‘發(fā)病’,保險公司的解釋和我們普通老百姓(行情603883,買入)的認(rèn)識不一樣?!苯馀空f,這份保險的等待期到2016年2月29日,而她本人因為身體不適,2016年3月11日到醫(yī)院檢查,被確診為宮頸癌。從時間上看,她是在等待期之后被確診為癌癥,保險公司應(yīng)該按照10萬元的標(biāo)準(zhǔn)賠付。但保險公司卻認(rèn)為,解女士只是在3月11日被醫(yī)院確診為癌癥,其實際患上癌癥的時間應(yīng)該在3月11日之前,是在等待期之內(nèi),公司只能將所交的1208元保險費作為賠付款。2016年4月26日,解女士收到了1208元賠付款。
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