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無優(yōu)保04月21日訊,四川省自貢市某地一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站法人代表王某能伙同他人弄虛作假,騙取國家醫(yī)保基金達(dá)兩百余萬元。4月19日,經(jīng)自貢市大安區(qū)檢察院審查批準(zhǔn),王某能因涉嫌詐騙罪公安機(jī)依法執(zhí)行逮捕。
2013年1月1日至2016年6月30日期間,王某能在其擔(dān)任法人代表的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站伙同他人,采用“鴛鴦處方”、替換藥、虛增藥品用量等方式,將未購進(jìn)的藥品錄入醫(yī)保系統(tǒng),騙取國家醫(yī)療保險基金。
據(jù)了解,所謂“鴛鴦處方”就是一個病人住院以后,王某能開一張真實(shí)的用藥處方,護(hù)士按照這個處方用藥,然后由王某能另開一張?zhí)幏戒浫?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保系統(tǒng)用于報賬,這兩張?zhí)幏降牟煌幘褪钦鎸?shí)用藥的處方上面都是便宜的藥,系統(tǒng)報銷的是貴的藥,其中就會產(chǎn)生很大的差額,這個差額就是王某能等人套取出來的醫(yī)保基金。所謂“虛開用藥量”是指當(dāng)一個病人住院治療后,這個病人一天只用2支可報銷的藥品,王某能就虛開用量,在系統(tǒng)里面錄入5支,這樣多報出來的3支藥品的錢就是王某能套取的醫(yī)?;?。
經(jīng)鑒定,2013年1月1日至2016年6月30日,王某能通過多開藥品用量,多報川琥寧、單硝酸易山梨酯氯化鈉注射液、硫酸慶大霉素注射液等10種藥品226110(瓶/盒),多報銷藥品金額2712400余元,涉嫌騙取醫(yī)療保險基金金額2083600余元。
檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為,王某能采用“鴛鴦處方單”、虛開用藥量的方式騙取醫(yī)保基金數(shù)額特別巨大,其行為已涉嫌構(gòu)成詐騙罪,決定對王某能批準(zhǔn)逮捕。
目前,本案仍在進(jìn)一步偵查中。
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