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無優(yōu)保05月23日訊,醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢,直接關(guān)系到參保人的切實利益與生命健康安全。然而,近年來醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙取醫(yī)保基金的行為呈明顯上升趨勢,嚴重擾亂醫(yī)療保險管理秩序,造成醫(yī)保基金的大量流失。近日,省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于2017年醫(yī)療保險服務反欺詐工作安排的通知》和《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理交叉互檢工作方案的通知》,對反欺詐工作進行了總體部署,省市縣三級聯(lián)動預防和打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。
從年初以來截至目前,全省各地累計開展反欺詐專項檢查200多次,涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)1100家,針對存在問題的定點醫(yī)藥機構(gòu)下發(fā)限期整改通知書300余份,暫停醫(yī)療保險服務108家,拒付醫(yī)?;?0.8萬元,追回醫(yī)?;饟p失200余萬元。
下一步,省醫(yī)保局將前移監(jiān)管關(guān)口,堵住監(jiān)管漏洞,采取“地區(qū)自查、單位互查、省級督查相結(jié)合的方式”,在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一開展醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理交叉互檢專項行動。對各地反欺詐工作進行專項督導,依法依規(guī)依約查處發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)違約行為。對于違反醫(yī)療保險服務協(xié)議規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)務人員,按照協(xié)議約定,根據(jù)違約情節(jié)輕重,采取約談、拒付費用、暫停結(jié)算限期整改和終止協(xié)議等措施,在向社會保險行政部門報告的同時,在媒體上進行公告。對于違法違規(guī)行為,在查清事實的基礎(chǔ)上,依法依規(guī)作出行政處理處罰決定。對于涉嫌犯罪的,將及時移送公安機關(guān)。
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