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　　無優(yōu)保08月17日訊，近年來，隨著保險業(yè)的快速發(fā)展，保險詐騙犯罪問題日益凸顯，損害了保險消費者的合法權(quán)益，影響了保險業(yè)的社會形象。如何針對保險詐騙犯罪的現(xiàn)狀和實際難題，采取有效措施進行應(yīng)對，防范化解保險欺詐風(fēng)險，是當(dāng)前保險業(yè)亟待解決的問題之一。

　　當(dāng)前保險詐騙犯罪的概況和特點

　　保險欺詐違法犯罪情況日趨嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計，保險欺詐行為主要涉及車險、意外險、健康險和農(nóng)業(yè)保險，其中車險欺詐占比90%以上。從2016年全年情況來看，廣西全行業(yè)排查保險賠案11萬多件，發(fā)現(xiàn)可疑賠案1.1萬件，涉案金額3.1億元，減損挽損2.01億元，后兩項分別同比增長214%和125%。其中，公安機關(guān)共立案偵辦13件，立案金額2257萬元，同比增長768%。農(nóng)業(yè)保險成為近年來欺詐案件新發(fā)領(lǐng)域，廣西梧州市藤縣近期發(fā)生的一起涉案金額約2000萬元的公安部督辦森林保險詐騙案，目前案件仍在偵辦當(dāng)中。

　　保險詐騙犯罪出現(xiàn)新特點。

　　一是出現(xiàn)隱蔽性較強的專業(yè)型欺詐犯罪團伙。犯罪團伙成員通常具備車輛構(gòu)造和保險查勘定損專業(yè)知識，熟悉保險理賠工作流程，作案手法隱蔽，往往以車險虛假事故或擴大車輛損失冒充真實事故進行欺詐作案，作案時間長，涉及公司多，涉案金額大。比如，2015年法院判決多人犯詐騙罪，涉案356萬元的柳州5家修理廠系列車險欺詐團伙，通過專業(yè)化分工進行了長期作案。

　　二是車險欺詐出現(xiàn)金額小數(shù)量多的情況。不法分子利用 “輕微財產(chǎn)損失道路交通事故快處快賠”機制，大量制造小額賠案進行欺詐，2016年，廣西發(fā)現(xiàn)平均賠案金額在3千元左右的車險詐騙司法案件共4起，占車險類司法案件的28.6%。

　　三是欺詐分子內(nèi)外勾結(jié)作案。不法分子勾結(jié)保險機構(gòu)內(nèi)部人員，操縱或假冒被保險人向保險公司報假案，并快速進行索賠、結(jié)案欺詐。如，2016年，某產(chǎn)險公司排查發(fā)現(xiàn)4名查勘定損人員與外部人員勾結(jié)，頻頻參與制作虛假車險賠案，經(jīng)南寧市公安局立案偵辦，4名嫌疑人已被刑事處理。四是電話、網(wǎng)絡(luò)保險欺詐出現(xiàn)。不法分子利用保險電銷、網(wǎng)銷不見人、不見車的特點，先出險再投保，或購買巨額保險后制造虛假事故進行欺詐理賠。例如，2015年，廣西梧州警保合作偵破了一起“先死亡，后投?！钡幕ヂ?lián)網(wǎng)保險詐騙案，不法分子利用已死亡人員信息通過互聯(lián)網(wǎng)購買保險，編造虛假材料詐騙10萬元。

　　打擊保險詐騙犯罪的主要問題和困難

　　法律威懾力存在不足。

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