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無憂保社保案例早報：案例回放：2013年8月5日下午5時，婺源縣××有限公司經(jīng)辦人帶工傷事故傷者來我局申領(lǐng)工傷保險待遇。我局工傷保險股經(jīng)辦人員在審核工傷待遇申報資料時發(fā)現(xiàn)：《工傷（亡）事故情況快報表》和醫(yī)院出具的《疾病證明書》中傷者為方××，但《住院費收據(jù)》、《醫(yī)院出院記錄》和《病人費用清單》中的患者姓名均由程××改為方××，并且患者的面貌與方××身份證上的相貌也明顯不同。我局工作人員當即對傷者身份提出質(zhì)疑。傷者支支吾吾，用人單位經(jīng)辦人狡辯稱對廠里的工人不熟悉予以否認。我局經(jīng)辦人員進一步核實該公司參加工傷保險人員名冊，確認方××已參保，而程××未參保。并且，我局工傷保險股另一名工作人員認識該公司員工方××，并非一同來申領(lǐng)工傷待遇的實際受傷人，從而揭穿了該公司采取涂改姓名的手段冒名頂替騙取工傷待遇的事實。我局工作人員告知來人：用人單位應(yīng)當為全體員工參保，騙取工傷保險待遇是違法犯罪行為，并要求該公司法人代表作出書面說明。程××的工傷醫(yī)療費9437.92元及其它工傷待遇我局不予支付，由用人單位承擔。
案例分析：該公司抱著僥幸心理沒有為全體員工參加工傷保險，在未參保員工遭受工傷事故傷害時采取拙劣手段欺騙社保經(jīng)辦機構(gòu)，企圖轉(zhuǎn)嫁工傷損失，逃避應(yīng)負的責任。
案例警示：一是用人單位要依照《工傷保險條例》之規(guī)定，為員工全員參加工傷保險并按時足額繳納保險費；二是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接到工傷快報后，應(yīng)及時到事故現(xiàn)場開展調(diào)查；三是工傷保險經(jīng)辦人員在審核待遇申報材料時一定要認真仔細，以防止用人單位弄虛作假。
社會保險內(nèi)部控制是一個系統(tǒng)工程，業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個環(huán)節(jié)、各個崗位都是內(nèi)部控制系統(tǒng)的一部分，每位經(jīng)辦人員都肩負著防范風險的責任。只有建立健全完善的內(nèi)控制度，加強對待遇支付審核等風險點的日常監(jiān)督，才能有效防范欺詐、冒領(lǐng)社會保險待遇等各種風險，從而確保社會保險基金安全。
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