無憂保社保案例早報(bào)：為不符合參保條件的外地腎移植患者辦理廈門社會(huì)保障卡，囂張嫌疑人持卡在廈泉漳等地醫(yī)院套取藥品進(jìn)行銷售，共騙取醫(yī)保基金2996萬元。目前，11人犯罪團(tuán)伙已被抓捕并由廈門市人民檢察院提起公訴

　　近日，廈門市人社局梳理出人社領(lǐng)域十大信用懲戒典型案例，并向社會(huì)公布。這十大案例涉及工資支付、騙取養(yǎng)老金、多領(lǐng)撫恤金等多種類型。廈門市人社局提醒，企業(yè)及個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)格遵守社會(huì)信用相關(guān)規(guī)定，以免因失信行為給自身帶來不良后果。

　　案例一：

　　2016年10月28日，廈門港龍國際休閑股份有限公司10名員工向廈門市思明區(qū)人社局投訴，反映公司拖欠員工2016年7月至9月工資。經(jīng)查，該公司于2016年9月中旬關(guān)門停業(yè)，拖欠10名員工工資126463.72元，法定代表人洪某無法聯(lián)絡(luò)。廈門市思明區(qū)人社局依法于2016年11月14日在該公司辦公場所張貼勞動(dòng)保障監(jiān)察限期改正指令書，并通過手機(jī)短信的方式將《限期改正指令書》直接送達(dá)給法定代表人洪某，該公司逾期未支付。

　　思明區(qū)人社局于2016年12月26日將該案移送廈門市公安局思明分局，廈門市公安局思明分局于2017年1月16日予以立案偵查。2017年5月份，市人社局將該公司評為用人單位工資支付行為C級嚴(yán)重失信單位名單；7月，市人社局將該公司拖欠工資重大勞動(dòng)保障違法行為通過網(wǎng)站向社會(huì)公布，納入“失信黑名單”。

　　案例二：

　　廈門圣林工貿(mào)有限公司于2017年1月20日停產(chǎn)，共拖欠14名員工工資276720元，公司法定代表人劉某一直無法取得聯(lián)系。2017年3月31日，廈門市集美區(qū)人社局依法下達(dá)了勞動(dòng)保障監(jiān)察限期整改指令書，責(zé)令公司于4月6日前發(fā)放員工工資，公司逾期未支付。

　　2017年4月11日，廈門市集美區(qū)人社局將該案件移送公安機(jī)關(guān)立案處理。4月17日，集美公安分局正式立案。7月份，市人社局將該公司拖欠工資重大勞動(dòng)保障違法行為通過網(wǎng)站向社會(huì)公布，納入“失信黑名單”。

　　案例三：

　　2016年12月27日，北京港源建筑裝飾工程有限公司6名員工向廈門市人社局投訴，稱其在某建筑項(xiàng)目進(jìn)行敲打磚墻施工工作，被拖欠工資24500元。廈門市勞動(dòng)保障監(jiān)察支隊(duì)于2017年1月16日向該公司下達(dá)《調(diào)查詢問書》，但該公司未配合調(diào)查。2017年3月7日，監(jiān)察支隊(duì)下達(dá)《限期改正指令書》，責(zé)令改正違法行為，該公司仍未改正。

　　鑒于該公司經(jīng)責(zé)令改正拒不改正的違法行為，市人社局于2017年3月16日立案調(diào)查，直至2017年3月24日，該公司仍逾期未能改正其違法行為。5月10日，市人社局依法對該公司作出行政處罰決定，處以罰款人民幣3000元。2017年5月份，市人社局將該公司評為用人單位工資支付行為C級嚴(yán)重失信單位名單，并將對公司的行政處罰情況錄入廈門市企業(yè)信用平臺(tái)系統(tǒng)。

　　案例四：

　　2017年4月22日，廈門市勞動(dòng)保障監(jiān)察支隊(duì)發(fā)現(xiàn)某建筑項(xiàng)目存在勞資糾紛，支隊(duì)立即立案進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查，這一項(xiàng)目裝修工程勞務(wù)承包單位為安徽春國勞務(wù)建設(shè)有限公司。安徽春國勞務(wù)建設(shè)有限公司項(xiàng)目生產(chǎn)管理員鄭某以口頭協(xié)議形式，先后招用張某等多個(gè)施工班組進(jìn)場施工，既未簽訂承包協(xié)議，也未與工人簽訂勞動(dòng)合同，用工管理不規(guī)范，未及時(shí)做好用工實(shí)名制登記，工人流動(dòng)性較大，拖欠工資人數(shù)及拖欠數(shù)額主要由各班組長上報(bào)提供，而該公司對實(shí)際人數(shù)及拖欠金額并不確定，導(dǎo)致勞資雙方引發(fā)爭議。截至2017年6月21日，安徽春國勞務(wù)建設(shè)有限公司尚拖欠張某等64名工人工資1545407元。

　　7月13日，市人社局依法作出勞動(dòng)保障監(jiān)察行政處理決定，責(zé)令公司依法足額支付張某等64名工人工資1545407元。經(jīng)責(zé)令整改，該公司于2017年8月4日前支付完所拖欠的工人工資，并向支隊(duì)提供相關(guān)支付工資的整改材料。同時(shí)，市人社局將該公司拖欠工資情況通報(bào)市建設(shè)局，建議將該公司納入廈門建筑領(lǐng)域“黑名單”。

　　案例五：

　　2017年7月，廈門某環(huán)境藝術(shù)工程有限公司2名工人向市人社局投訴，稱由該公司承接的一公園改造項(xiàng)目存在未按時(shí)足額支付工資的違法行為。市勞動(dòng)保障監(jiān)察支隊(duì)向該公司下達(dá)《勞動(dòng)保障監(jiān)察調(diào)查詢問書》，要求該公司于2017年8月3日提供相關(guān)材料并配合調(diào)查。但該公司一直未配合調(diào)查，曾多次申請延期提供。

　　市人社局于2017年8月17日立案調(diào)查，監(jiān)察支隊(duì)先后向該公司下達(dá)了兩次《限期改正指令書》，責(zé)令公司于2017年8月28日前主動(dòng)改正其違法行為。直至9月15日，該公司才提供“投訴人被拖欠工資的情況說明（加蓋公章）”，離整改期限已逾期12個(gè)工作日。2017年10月18日，市人社局依法向該公司作出行政處罰決定，對其處以罰款。2017年10月底，市人社將對公司的行政處罰情況錄入廈門市企業(yè)信用平臺(tái)系統(tǒng)。

　　案例六：

　　為獲取非法利益，犯罪嫌疑人陳某等人通過廈門一些公司以掛靠、代辦的方式，從全國、全省各地招攬一些患有腎移植的重病、大病病人，為這些不符合參保條件的外地腎移植患者辦理廈門社會(huì)保障卡，爾后持卡在廈門、泉州、漳州的一些醫(yī)院套取藥品進(jìn)行銷售，11名犯罪嫌疑人共計(jì)騙取醫(yī)保基金2996萬元。

　　廈門市人社部門在日常監(jiān)管中，通過“智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)”進(jìn)行醫(yī)保基金使用情況分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些參保人長期在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院門診超量開取藥品，進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些參保人具有參保單位、參保時(shí)間集中，戶籍信息呈現(xiàn)地區(qū)聚集，就診醫(yī)院、就醫(yī)時(shí)間、開藥醫(yī)生相同，所開藥品數(shù)量和金額巨大等等特征，其參保行為與就醫(yī)行為極度異常，已遠(yuǎn)超出正常單位參保和就醫(yī)看病購藥藥品使用量范疇，符合涉嫌以虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系掛靠參保實(shí)施醫(yī)保騙保欺詐特點(diǎn)。針對此情況，廈門市人社部門以涉嫌通過虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系、有組織實(shí)施醫(yī)保騙保向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。廈門市公安部門與市人社部門有關(guān)人員通力協(xié)作，共同組成專案組實(shí)施抓捕。

　　市人社部門啟動(dòng)醫(yī)?；槌绦?，糾正醫(yī)保違法違規(guī)行為，對涉案的298位非本市戶籍參保人的社?？ㄈ績鼋Y(jié)使用，并與省及相關(guān)地市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通，協(xié)調(diào)處理省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算涉案的醫(yī)療費(fèi)，拒付、止付相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院違法違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。廈門市人民檢察院已提起公訴。

　　案例七：

　　原廈門某廠退職人員盧某2003年1月1日死亡，2010年9月14日注銷戶口，其妻子簡某通過隱瞞盧某死亡事實(shí)、提供虛假證明材料等手段，2003年2月至2013年7月共冒領(lǐng)養(yǎng)老金171,648.1元。廈門市社保中心通過法律途徑進(jìn)行追討。龍巖市永定區(qū)人民法院以詐騙罪判處簡某有期徒刑二年六個(gè)月，緩刑三年，并處罰金人民幣1萬元，并向其繼續(xù)追繳未還的贓款。

　　案例八：

　　廈門某機(jī)械工業(yè)有限公司職工鄧某工作時(shí)，右手不慎被卷入無心磨床，造成右手拇指、食指及中指受傷，經(jīng)認(rèn)定為工傷，鑒定為傷殘柒級。單位未為鄧某繳納社會(huì)保險(xiǎn)，鄧某就工傷保險(xiǎn)待遇向同安社保中心提出先行支付申請，同安社保中心按照規(guī)定向鄧某支付工傷保險(xiǎn)待遇106410.63元。

　　廈門市社保中心通過法律途徑向鄧某原單位追繳鄧某工傷先行支付待遇。同安區(qū)人民法院作出判決：被告廈門某機(jī)械工業(yè)有限公司償還原告廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心墊付鄧某的工傷保險(xiǎn)待遇賠償人民幣106410.63元。因該公司一直未償還廈門市社保中心墊付的工傷保險(xiǎn)待遇，同安區(qū)人民法院受理了廈門市社保中心申請的強(qiáng)制執(zhí)行，將強(qiáng)制執(zhí)行款106410.63元轉(zhuǎn)至廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心基金賬戶。

　　案例九：

　　吳某配偶原單位為廈門市同安區(qū)某拖鞋廠，吳某于2014年2月過世，由于其家屬?zèng)]有及時(shí)申報(bào)，廈門市社保中心2014年7月獲取到其過世的信息后從2014年8月起才停發(fā)其撫恤金。廈門市社保中心向其直系親屬發(fā)出追繳函，同時(shí)多次電話聯(lián)系吳某直系親屬，要求其退還多領(lǐng)的撫恤金。其家屬也曾到廈門市社保中心咨詢，但一直未退還多領(lǐng)的撫恤金。

　　2015年2月，廈門市社保中心通過法律途徑向吳某直系親屬追繳多領(lǐng)的撫恤金。2016年12月同安區(qū)人民法院開庭申請此案件，吳某直系親屬當(dāng)庭表示愿意退還多領(lǐng)的撫恤金。2016年12月30日，廈門市社保中心基金賬戶收到吳某家屬退還的多領(lǐng)撫恤金6482.5元。

　　案例十：

　　廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心收到韓某投訴，稱廈門某食品公司有兩個(gè)月未為其繳交社保。經(jīng)核實(shí)，該公司對兩個(gè)月期間的勞動(dòng)關(guān)系無異議。市社保中心強(qiáng)調(diào)在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，應(yīng)依法按時(shí)足額為員工繳納社保費(fèi)，如存在應(yīng)繳未繳時(shí)段，則需盡快辦理補(bǔ)繳手續(xù)。隨后，市社保中心收到廈門某食品公司提交的蓋有公司公章的社保費(fèi)補(bǔ)繳證明，補(bǔ)繳證明上明確已為當(dāng)事人韓某補(bǔ)繳了兩個(gè)月的社保費(fèi)。

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