無憂保社保案例早報：　在北京打工時的一次“艷遇”，讓段某走上了騙取醫(yī)保資金的歪路。記者昨日從保山市施甸縣公安局了解到，通過偽造假病歷、騙取醫(yī)保及社會保險52萬余元的段某和施某，已被刑事拘留。

　　用于騙保的假病歷

　　初露端倪

　　在京住院？早已去世？

　　3月24日，保山市施甸縣醫(yī)保中心在辦理一楊姓居民在外就醫(yī)的醫(yī)保報銷手續(xù)時，工作人員核查發(fā)現(xiàn)，該居民并無住院記錄，有騙保嫌疑。

　　醫(yī)保中心迅速對同一時期的報險記錄進行核查，發(fā)現(xiàn)短時期內有5筆記錄出現(xiàn)類似問題，在這5筆報險中核銷的醫(yī)保及社會保險金額高達52.5萬元。

　　“有人利用假病歷來騙取醫(yī)保！”醫(yī)保中心向施甸縣公安局報案，施甸縣公安局成立專案組開展調查。專案組發(fā)現(xiàn)幾名報醫(yī)保的人員疑點重重，其中一份病歷顯示，報險人楊某因患病在北京某醫(yī)院住院治療，出院后來到施甸醫(yī)保中心核銷了數(shù)萬元醫(yī)療費。但民警隨后了解到，楊某并無在北京住院的記錄，隨后的跟蹤調查結果更令人吃驚——楊某其實早已去世！

　　另一份核銷記錄中，一名怒江籍男子在報保險的時間段內未離開過施甸，但卻用此身份頻繁在怒江報醫(yī)保。

　　警方共查出5份虛假病歷，涉案金額52.5萬元。專案組調查發(fā)現(xiàn)，涉案的幾名當事人都是被施甸仁和鎮(zhèn)烏樓村的段某和由旺鎮(zhèn)的施某借用了身份信息，兩名男子有重大騙保嫌疑。

　　在掌握確鑿證據(jù)后，專案組傳喚了施某和段某。兩人分別交代了從2017年至今伙同他人制造虛假病歷騙取醫(yī)保的犯罪事實。

　　北京艷遇

　　陌生女子無事獻殷勤

　　段某交代，為了達到騙保的目的，他不惜將身為鄉(xiāng)村醫(yī)生的姐夫——同案犯施某拉下了水。

　　段某說，2016年他去北京打工，期間去一家醫(yī)院看病。“我一直掛不上號，正在焦急時，身邊突然出現(xiàn)一名漂亮的中年女子?！倍文痴f，女子對他特別熱心，不僅幫他掛上了號，還陪他一起輸液，之后還請他吃飯。身處異鄉(xiāng)遇上這樣一位熱心人，段某倍感溫暖。

　　段某說，吃飯時，女子稱給他介紹個活，高回報、零風險，還不用投資一分錢?！笆鞘裁垂ぷ?？”段某來了興趣?！爸谱麽t(yī)保病歷，拿回你們家鄉(xiāng)醫(yī)保中心報賬。”女子說，她可幫忙制作病歷，病歷保證真實，每份收費2萬元，段某拿回來從醫(yī)保中心報賬的錢，兩人再分?！昂芎唵?，只需要找個朋友的身份證，即使出事也和你沒關系?！倍文痴f，他聽了女子的這段介紹后，對方讓他回去考慮，幾天后女子又打電話約他逛了長城，又請他吃了飯，他覺得對方人很好，于是答應了。

　　接連作案

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生走上了歪路

　　段某說，今年春節(jié)后他回到施甸，找到在某衛(wèi)生院工作的施某，兩人商量后決定試一試：虛構一個親戚生病去北京看病的事，用北京那名女子做的病歷回來報賬。他們此次騙保成功了，拿到數(shù)萬元錢后兩人欣喜若狂。

　　在利益的驅使下，兩人開始接連作案?！拔覀冇肿隽藘蓡危虝r間內獲利13萬元?！倍文痴f，兩人膽子越來越大，段某的姐夫也無心看病了，整天琢磨如何套錢。他們利用假病歷到施甸縣醫(yī)保中心、施甸縣民政局、施甸縣中國人壽保險公司騙取醫(yī)療救助金，5份假病歷共騙取了醫(yī)保及社會保險共計52.5萬元。

　　目前，段某、施某已被施甸縣公安局刑事拘留。

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