無憂保社保案例早報：除了公司里的大boss，一般員工跳槽算是正?，F(xiàn)象，辭職了一時間找不到工作的話，社保就中斷了，那么社保中斷有哪些影響呢?

　　案例

　　李小姐一直在單位購買社保，7月份在醫(yī)院就診時，發(fā)現(xiàn)不能享受醫(yī)保待遇，而且8月因疾病住院花了幾萬元醫(yī)療費，卻只能報銷5000元。

　　經(jīng)過查詢，李小姐得知自己所在的單位6月份并沒有繳納社保費，而是到了7月份才把6月的欠繳費用和7月的社保費用交齊。李小姐很納悶，既然7月已經(jīng)繳納了社保費，為什么還是不能享受醫(yī)保待遇呢?8月也是按時繳費的，為什么住院只能報銷5000元呢?

　　為了弄清楚來龍去脈，小保查閱了醫(yī)療保險和生育保險的待遇生效規(guī)則。

　　醫(yī)療保險

　　以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費的，從繳費達賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個人賬戶待遇除外)。參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險費的，參保人自停止繳費的次月起停止享受待遇。

　　生育保險

　　用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其符合國家政策的參保職工從參保繳費次月1日起享受生育保險待遇，從停止繳費月的次月1日起停止享受生育保險待遇。

　　簡單的說，倘若本月按時繳納社保費用，醫(yī)療和生育待遇將在下個月生效，如果本月未能按時繳納社保費用，那么下個月的醫(yī)療和生育待遇都會停止。由于李小姐6月沒有繳納社保費，次月(7月)起她的醫(yī)療和生育待遇按照規(guī)定被停止，待7月按時補繳納社保費后的次月(8月)起才享受醫(yī)療和生育待遇。

　　既然李小姐8月已經(jīng)可以享受醫(yī)療待遇了，為什么又只能報銷5000元呢?

　　職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿3個月的，期間發(fā)生醫(yī)療費累計最高支付限額為5000元，超過5000元以上部分不計入大病保險支付范圍;連續(xù)按月繳費滿3個月的，最高支付限額為30萬元。中斷繳費后補繳的，不計入連續(xù)繳費時間。

　　◎社保中斷繳費對李小姐生育和醫(yī)療待遇的影響

　　答:按照規(guī)定，職工身份參保人須連續(xù)按月繳費滿3個月，從第4個月起，最高支付限額才是30萬，連續(xù)按月繳費沒有滿3個月的，最高支付限額只有5000元。李小姐6月停止繳費，7月開始按時足額繳費，到8月出院時才連續(xù)按時繳費2個月，不滿足連續(xù)按月繳費滿3個月的條件，所以最高報銷金額只有5000元。

　　另外，以靈活就業(yè)身份參保的人員雖然沒有參加生育保險，但醫(yī)療保險的待遇生效規(guī)則也是一樣的，所以無論是單位參保還是以靈活就業(yè)身份參保的人員，都要按時足額繳費。

　　社保是每個國民基本生活和基本發(fā)展的權(quán)利，能夠穩(wěn)定社會，促進社會發(fā)展，無憂保關(guān)心每個個體對安定美好生活的追求，基于微信端便捷操作，滿足個體社保繳納需要。

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