無憂保社保案例早報：近日，市社保局進(jìn)行了2017年第二季度全市異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用實(shí)地稽查。截至目前，查處假發(fā)票以及篡改醫(yī)療項目等違法違規(guī)案例40余例。市社保局對以上違法違規(guī)行為采取了追繳違規(guī)報銷費(fèi)用，移送公安、紀(jì)檢機(jī)關(guān)等舉措進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

　　本次實(shí)地核查由市社保局牽頭，部分縣市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人保財險、人壽保險公司抽調(diào)工作人員，分成2組赴3個城市，核查了140余家醫(yī)院的1200余人次住院費(fèi)用及病歷等情況。核查重點(diǎn)是對異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的報銷票據(jù)及金額真?zhèn)?，是否存在冒名住院、帶車治療、串換治療項目及提供虛假病歷資料等違法違規(guī)情況。此次共核查了140余家醫(yī)院的1200余人次住院費(fèi)用及病歷等情況。

　　近年來，為確保醫(yī)療保險基金的合理運(yùn)用、杜絕浪費(fèi)和騙取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象、保障參保人員權(quán)益，市社保局加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用審核管理，明確異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用的審核范圍，并提出了異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用審核管理的措施。同時，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用“初審、復(fù)審、審批”多級審核，加強(qiáng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)控管理;加強(qiáng)對異地就醫(yī)備案的管理，對未備案而發(fā)生的住院原則上不予報銷;對參保人員在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)費(fèi)用的報銷材料進(jìn)行了進(jìn)一步的明確;加強(qiáng)對參保人員提供資料的核實(shí)。

　　社保是每個國民基本生活和基本發(fā)展的權(quán)利，能夠穩(wěn)定社會，促進(jìn)社會發(fā)展，無憂保關(guān)心每個個體對安定美好生活的追求，基于微信端便捷操作，滿足個體社保繳納需要。

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