原告袁女士100元投保意外傷害保險后發(fā)生交通事故受傷,保險公司只支付部分理賠款。袁女士遂將該保險公司告上法院要求賠償。近日,河南省新蔡縣人民法院判決被告某保險公司支付原告下余保險理賠款57000元。
【保險案例】2012年8月13日,原告袁女士在被告某保險公司投保綜合意外傷害保險,保險費(fèi)為100元,保險期限為1年,意外傷害保險金額為60000元,意外傷害醫(yī)療保險金額為3000元。2012年10月16日16時,袁女士駕駛電動自行車與重型貨車發(fā)生交通事故,致袁女士受傷,電動車損壞,經(jīng)交通事故認(rèn)定書認(rèn)定袁女士對此事故不負(fù)責(zé)任。袁女士經(jīng)治療共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)58000余元,2013年1月14日,經(jīng)司法鑒定意見書認(rèn)定袁女士為十級傷殘。原告出院后向被告申請理賠,被告只賠償6000元,其余款項(xiàng)拒賠。
法院經(jīng)審理認(rèn)為,原、被告簽訂的綜合意外傷害保險合同,是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,屬有效合同,原告依約交納了保險費(fèi)后,在保險期限內(nèi)發(fā)生了屬于被告保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故,被告應(yīng)按合同約定的保險金額予以賠償。被告辯稱應(yīng)按合同約定傷殘比例給付,根據(jù)《保險法》第十七條規(guī)定,被告未提供證據(jù)證明已向原告作出明確說明,辯稱意見無事實(shí)和法律依據(jù),法院遂依法作出上述判決。